体表心电图诊断右室流出道室性心律失常起源的价值研究

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目的:探讨体表心电图对右室流出道室性心律失常起源部位判断价值。方法:选取2014年1月至2019年6月在广西医科大学第一附属医院住院的165例室性早搏及室性心动过速患者,术前检查体表心电图、24小时动态心电图、经胸心脏超声及心脏正位片等检查,在三维标测系统及X线指导下行心内电生理检查及导管射频消融术。回顾性分析术前体表心电图及成功消融靶点心腔内电图特点。结果:165患者经心内电生理检查确定了室性心律失常起源点及经导管射频消融终止了室性心律失常发作,其中,右室流出道肺动脉瓣上室性心律失常103例,年龄(46.8±13.1)岁,男22例。肺动脉瓣下室性心律失常62例,年龄(47.6±17.1)岁,男21例,包括右室流出道前间隔20例、中间隔8例、后间隔14例、前游离壁11例、后游离壁9例。所有患者术前体表心电图为左束支传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、a VF导联高幅R波,a VL、a VR导联为QS形。右室流出道间隔Ⅱ、Ⅲ及a VF导联呈单向R波,无切迹,敏感性84%,特异性68%;a VL导联QS振幅≥a VR导联QS振幅,敏感性86%,特异性70%。游离壁Ⅱ、Ⅲ及a VF导联呈R波,但R波顶峰或下降支切迹,敏感性68%,特异84%;a VL导联QS振幅
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