【摘 要】
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目的:探讨结肠癌术前18F-FDG PET/CT显像原发病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）、瘦体质标准化摄取峰值（SULpeak）、代谢体积（MTV）和糖酵解总量（TLG）在预后评估中的价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年5月至2018年8月广西医科大学第一附属医院收治的54例结肠癌患者的临床病理资料。54例患者术前均行18F-FDG PET/CT检查,检查前均未接受放疗、化疗或其他
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目的:探讨结肠癌术前18F-FDG PET/CT显像原发病灶的最大标准化摄取值（SUVmax）、瘦体质标准化摄取峰值（SULpeak）、代谢体积（MTV）和糖酵解总量（TLG）在预后评估中的价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2014年5月至2018年8月广西医科大学第一附属医院收治的54例结肠癌患者的临床病理资料。54例患者术前均行18F-FDG PET/CT检查,检查前均未接受放疗、化疗或其他相关治疗。完善检查后在我院行手术切除原发灶和转移灶,术后病理结果均为结肠腺癌,术后依据患者具体情况及患者意愿施行辅助治疗。出院后电话随访了解患者生存情况。术后第1天至随访结束或者患者死亡为总生存时间,2019年6月随访结束。非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。随访期间患者死亡为阳性事件。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线计算SUVmax、SULpeak、MTV、TLG、肿瘤最大径、CEA、CA199和Ki-67曲线下面积（AUC）,获得界值点。生存分析采用Kaplan-Meier法进行。单因素用Log-rank检验,多因素用COX比例风险模型。分析原发病灶的SUVmax、SULpeak、MTV和TLG与临床病理因素的关系,非正态分布的计量资料组间差异比较使用Mann-whitney U非参数检验,多组别样本比较采用Kruskal-Wallis H检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）代谢参数与临床病理因素分析:SUVmax与病灶位置、Ki-67有关（U=149、244,P=0.0002、0.037）;SULpeak与T分期、临床分期有关（H=7.023、9.886,P=0.030、0.020）;MTV仅与肿瘤最大径有关（U=135,P=0.00009）;TLG与肿瘤部位、肿瘤最大径和Ki-67有关（U=212、166、247,P=0.009、0.001、0.042）。（2）根据ROC曲线分析:SUVmax的AUC=0.564[95%可信区间（CI）:0.392-0.736,P=0.441];SULpeak的AUC=0.555[95%CI:0.387-0.723,P=0.509];MTV的AUC=0.732[95%CI:0.598-0.866,P=0.005];TLG的AUC=0.716[95%CI:0.574-0.857,P=0.009];肿瘤最大径的AUC=0.670[95%CI:0.516-0.824,P=0.041];CEA的AUC=0.696[95%CI:0.539-0.853,P=0.018];CA199的AUC=0.732[95%CI:0.598-0.866,P=0.005];Ki-67的AUC=0.495[95%CI:0.339-0.650,P=0.949]。由于SUVmax、SULpeak和Ki-67的AUC较小,以其中位数SUVmax 9.063、SULpeak 5.318、Ki-67 70为分组界值点。MTV的最佳界值点为125.873cm~3（灵敏度为62.9%,特异度为78.9%）;TLG的最佳界值点为744.258（灵敏度为65.7%,特异度为84.2%）;肿瘤最大径的最佳界值点为5.75cm（灵敏度为54.3%,特异度为73.7%）;CEA的最佳界值点为7.025 ng/ml（灵敏度为80.0%,特异度为63.1%）;CA199的最佳界值点为14.005 U/ml（灵敏度为88.6%,特异度为52.6%）。（3）单因素分析显示:是否有癌结节、N分期、M分期、临床分期、TLG、CEA和CA199是结肠癌患者术后总生存率的影响因素（χ~2=5.090、4.370、5.590、7.875、7.837、4.818、4.296,P=0.024、0.037、0.018、0.019、0.005、0.028、0.038）;SUVmax、SULpeak和MTV与结肠癌术后总生存率无关（P=0.797、0.525、0.185）。多因素分析显示:仅TLG是结肠癌术后患者预后的独立影响因素（HR=2.633,95%CI:1.302-5.324,P=0.007）。结论:18F-FDG PET/CT代谢参数中TLG是影响结肠癌术后患者预后的独立因素,TLG数值越大,结肠癌术后患者的预后情况越差。SUVmax、SULpeak和MTV与结肠癌术后患者预后无关。
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