【摘 要】
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目的:对比经腋中线胸腔入路侧方内固定和传统入路前方钢板内固定模型治疗T2-T5椎体病损后,上胸椎三维运动稳定性、负重载荷强度及内固定装置拔出强度,评估经腋中线胸腔入路侧方钢板内固定重建上胸椎是否可以达到符合脊柱生物力学稳定。方法:1.从12具新鲜人类尸体上获取C7-T6脊柱并双侧肋椎关节标本,进行完整上胸椎模型三维运动稳定性测试,记录为完整椎体组。随后将标本采用数字随机法分为2组,分别建立传统前方
【基金项目】
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项目名称:经腋中线胸腔入路手术治疗T2-5椎体病损的解剖及生物力学研究,项目合同编号:2017GXNSFAA198300,项目来源:2017广西自然科学基金（面上项目）,项目起止时间:2017年09月30日至2020年9月29日
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目的:对比经腋中线胸腔入路侧方内固定和传统入路前方钢板内固定模型治疗T2-T5椎体病损后,上胸椎三维运动稳定性、负重载荷强度及内固定装置拔出强度,评估经腋中线胸腔入路侧方钢板内固定重建上胸椎是否可以达到符合脊柱生物力学稳定。方法:1.从12具新鲜人类尸体上获取C7-T6脊柱并双侧肋椎关节标本,进行完整上胸椎模型三维运动稳定性测试,记录为完整椎体组。随后将标本采用数字随机法分为2组,分别建立传统前方钢板内固定（前方内固定组）与经腋中线入胸腔路侧方钢板内固定模型（侧方内固定组）,每组6例标本,先后进行三维运动实验、垂直加压实验与垂直加压破坏实验。2.选取12例福尔马林处理过的人类尸体分离出C7-T6节段随机分为两组,分别使用同一类型钛板装置行侧方内固定法（n=6）和前方内固定法（n=6）植入钛板螺丝钉内固定,并进行内固定装置整体拔出强度力学测试,利用生物力学仪器进行记录并分析。本研究已获得广西医科大学第二附属医院伦理委员会批准,批准号:NO.伦审2017（KY-0080）号。结果:1.完整椎体组左/右侧屈、前屈/后伸、左/右旋转运动下的载荷均小于侧方内固定组和前方内固定组（P<0.01）,前方内固定组左/右旋转运动下的载荷均小于侧方内固定组（P0.05）;1.当载荷到达600 N时,前方内固定组椎体下沉位移小于侧方内固定组[（1.39±0.20）,（2.15±0.17）mm,P<0.01];1.前方内固定组与侧方内固定组最大强度载荷比较差异无显著性意义[（1839.70±122.45）N,（1798.65±120.21）N,P=0.571]。4.侧方内固定组内固定装置最大拔出强度为（700.83±92.98）N与前方内固定组最大拔出强度（552.13±103.07）N相比,经腋中线胸腔入路侧方内固定组钛板螺丝钉的拔出强度高出传统前方内固定组21.2%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:经腋中线胸腔入路侧方钢板内固定方式在三维运动、垂直负载强度及体外内固定装置拔出强度上是稳定的,经此入路治疗T2-T5椎体病损,能够满足重建脊柱上胸椎生物力学稳定的需要。
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