心室流出道室性早搏体表心电图特点临床研究

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目的:研究流出道室性早搏(PVCs,Premature ventricular contractions)的体表心电图特征及其对于不同起源的室性早搏的定位价值。方法:回顾收集60例于我院成功消融的右室流出道(RVOT)和左室流出道(LVOT)的室早患者的体表心电图,测量其移行区间、移行指数、胸前导联V2的R波振幅指数和R波时限指数,探讨其对于流出道室性早搏的定位价值,并计算其灵敏度和特异度。结果:48例起源于RVOT的患者和12例起源于LVOT的患者的一般资料没有明显差异。相对于RVOT组,LVOT组的胸前移行区相对较早,多在V1—V3导联之间;两组之间的移行指数、R波振幅指数、R波时限指数有差异,且两者之间的差异均有统计学意义,根据ROC曲线的分析结果,三者的AUC值相近,以移行指数最大为0.878,其灵敏度和特异度分别为83.3%和89.6%;其次R波振幅指数,其AUC为0.844,截断值为0.303,灵敏度和特异度分别为83.3%和83.3%;最后为R波时限指数,其AUC为0.839,截断值为0.495,灵敏度和特异度分别为75%和89.6%。两两联合应用时,移行指数和R波时限指数的联合诊断意义较大,其AUC为0.957,灵敏度和特异度分别为97.3%、79.2%。而三者联合应用时的诊断意义最大,AUC可达0.986,其灵敏度和特异度分别为98.6%和91.7%。结论:移行区间、移行指数、胸前导联V2的R波振幅指数和R波时限指数对确定流出道室性早搏的部位有重要价值。
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