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右室流出道起源的特发性室早、室速临床常见,诊断明确时,90%以上能经射频消融术根治。其与ARVC伴发的室早、室速都可能表现为类左束支阻滞图形伴下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有直立高大的R波。但特发性室早、室速的起源多靠近室间隔,而ARVC室早、室速的起源多数靠近游离壁,通过心电图积分法能有效鉴别两者,其重要的临床意义在于ARVC患者伴发的室速属于病理性,明确诊断后应积极给予药物治疗或植入ICD预防猝死。
当患者同时存在其他心电图异常时,如伴有多种形态的室速,则更倾向于ARVC的诊断。伴有Epsilon波时,诊断ARVC的特异性高达100%,敏感性为20 010。鉴别诊断时,还要结合患者的临床表现(是否存在心功能不全等)。可以看出,本文介绍的心电图三部曲诊断方法有着广阔的临床应用前景,应当高度重视和积极应用,其对明确起源于右室流出道特发性室早、室速的诊断有着重要作用。