【摘 要】
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目的:本研究针对急性缺血性卒中患者的4D-CTA影像技术,采用神经系统CTA+CTP检查并进行4D后处理,探索急性缺血性卒中后侧支循环状态与动脉粥样硬化颅内血管狭窄的关系及4D-CTA在缺血性卒中方面的应用价值。方法:取46例发病7天内的急性缺血性卒中患者,完善头颅影像学检查,用CTP后处理得到的4D-CTA图像,与常MIP、VRT的常规CTA图像对比,应用多相CTA侧支评分（Collateral
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目的:本研究针对急性缺血性卒中患者的4D-CTA影像技术,采用神经系统CTA+CTP检查并进行4D后处理,探索急性缺血性卒中后侧支循环状态与动脉粥样硬化颅内血管狭窄的关系及4D-CTA在缺血性卒中方面的应用价值。方法:取46例发病7天内的急性缺血性卒中患者,完善头颅影像学检查,用CTP后处理得到的4D-CTA图像,与常MIP、VRT的常规CTA图像对比,应用多相CTA侧支评分（Collateral score based on Multiphase CT Angiography,MPCS）对4D-CTA及常规CTA图像显示的相应侧支循环进行评分,采用WASID法对病变血管进行狭窄率测量,分别计算正常侧和狭窄或闭塞侧血管流域血流通过时间,结合患者临床症状及入院和出院NIHSS评分,分析临床预后与侧支循环的好坏及血流状态的关系。结果:1、图像质量比较:所有患者在相同的目标血管区域的同层面常规CTA和4DCTA的图像质量均能达到临床判读标准,具有优良的显示,两种图像质量差异无明显意义。2、狭窄率比较:在纳入单侧大脑中动脉狭窄的10例患者中,4D-CTA峰值期与常规CTA、4D-CTA动脉早期与峰值期对比均有显著性差异（p=0.005和p=0.044）,4D-CTA动脉早期与常规CTA血管狭窄率差异无统计学意义。3、血流时间比较:共纳入大脑中动脉狭窄或闭塞患者33例和颅内血管正常对照组20例,单侧狭窄病例患侧与健侧血流出现时间对比差异有显著意义（p<0.01）,双侧狭窄组与对照组差异无统计学意义。结论:1、4D-CTA图像质量与传统单相CTA无明显差异,提示4D-CTA与常规CTA在疾病诊断中有可比性,且对脑血管狭窄及侧支循环的显示优于单相CTA。2、缺血性卒中临床症状的严重程度及预后与侧支循环有关,4D-CTA是评估侧支循环的血流状态及顺行、逆行血流的有力手段。3、4D-CTA可创新性的以血管形态方式描绘出血流时间,较CTP等神经灌注影像有更直观的显示血管形态,为进一步治疗决策提供了便利。
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