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【摘要】目的对更年期女性动态心电图改变的临床特点进行分析探讨，为今后的临床诊治共提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年4月——2013年4月间我院收治的无心脏器质性疾病的更年期女性78例和同期更年期合并冠心病患者59例，分别定义为单纯组和合并组，对这两组研究对这展开动态心电图检测，并对检测结果进行对比分析。结果两组研究对象窦性心动过速、窦性心动过缓、偶发房性早搏、室性早搏发生率无明显差异（P>005）；而两组研究对象频发房性早搏、房性心动过速、室性早搏、心肌缺血、复合型异常发生率则存在显著差异（P<005）；合并组患者动态心电图异常检出率较单纯组发生显著升高（P<005）。结论对更年期女性展开动态心电图检测可为更年期冠心病的诊断提供可靠的参考依据，值得关注。
【关键词】更年期；冠心病；动态心电图；临床价值
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309093文章编号：1004-7484（2013）-09-4937-01
更年期综合征为女性绝经前后出现的一种内分泌、自主神经系统以及心血管症状，临床研究证实，经心电图检测其常常被误诊为冠心病[1]。近几年有临床研究发现，更年期女性可出现心电图异常现象，本次研究中出于对更年期女性动态心电图改变的临床特点进行分析探讨的目的，对我院收治的单纯更年期妇女和更年期合并冠心病患者的动态心电图检测结果进行了对比分析，现汇报如下。
1资料与方法
11一般资料研究中资料来源于我院收治的更年期女性和更年期合并冠心病患者，分别抽取其中的78例和59例作为研究对象，本次研究中所抽取的研究对象年龄均在43-58岁之间，平均（498±137）岁，所有研究对象均由于阵发性心慌、心悸、胸痛而就诊，并且依照病史、体征、实验室检查、X线检查、B检查等确诊。
12方法
121研究方法对以上统计两组研究对象展开动态心电图检测，并对两组研究对象的检测结果进行对比分析。
122检测方法本次研究中所有患者均采取动态心电图监测系统展开各项观察指标的检测，并嘱咐患者嘱对生活日志进行记录，记录结果通过计算机分析处理以及专业医师进行诊断分析。早搏少于1000次/24h者视为偶发，超过1000次/24h者则视为频发，若是同时出现3项或者是3项以上心电图异常者则视为复合型异常[2]。
13数据处理研究中所得到的相关数据采用SPSS140统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P<005时，视为差异具有统计学意义。
2结果
经统计发现，更年期合并冠心病组患者动态心电图异常检出率为9744%（76/78），单纯更年期组动态心电图异常检出率为5932%（35/59），显然合并组动态心电图检测结果较单纯组发生显著升高（P<005），且两组研究对象的频发房性早搏、房性心动过速、室性早搏、心肌缺血、复合型异常发生率存在明显差异（P<005），见表1。
3讨论
对于更年期女性而言，由于其卵巢功能发生退化，从而导致体内雌雄激素以及孕激素水平发生显著降低，并且会导致正常的下丘脑-卵巢轴失衡，致使雌激素对垂体产生的反馈抑制作用减弱，致使下丘脑与垂体功能发生亢进，使促性腺激素分泌量得以增加，最终会对自主神经中枢以及所支配的各个脏器功能产生影响，表现出更年期综合征。近几年的诸多临床研究发现，更年期女性会出现心电图改变，曾有文献报道，更年期女性会出现心率、ST-T段以及T波等方面的改变[3]。现对常见的几种改变进行分析探讨：
31心率及其变异性曾有文献报道，更年期女性平均心率与对照组之间存在显著的差异；更年期女性的SDNN水平则与对照组之间无明显差异；更年期女性SDANN、RMSSD与对照组比较差异明显。近期有学者对30例更年期患者全部出现心悸不适症状时其适时心率均高于佩戴期间平均心率进行了报道，其中患者心悸不适症状出现时间一般是在非活动期间，同时会合并不同程度的出汗以及烦躁等临床症状。
32心律失常有文献报道更年期女性患者心律失常的发生率较对照组发生显著升高。并且心律失常的常见类型包括：窦性心动过缓、窦性心动过速、偶发室性期前收缩、偶发房性期前收缩、频发室性期前收缩、频发房性期前收缩、室性心动过速、房性心动过速、传导阻滞以及复合型异常等。其中频ST-T异常、发房性期前收缩、室性期前收缩、复合型异常等发生率在更年期组与更年期合并冠心病组之间存在显著的差异，该结果对于判断患者是否合并冠心病的判断具有十分重要的临床意义。曾有学者对45例更年期女性的心电图改变进行了报道，在这45例患者中，包括7例多发室性期前收缩合并ST-T缺血性改变，患者年龄均>50岁；有13例患者存在室性期前收缩合并阵发性窦性心动过缓，患者心率在42-60次/min之间；有8例患者出现室性期前收缩合并阵发性窦性心动过速，患者心率在100-125次/min之间；将室性期前收缩按照Lown氏法进行分级，结果发现有36例患者室性期前收缩≤Ⅱ级者，另外的9例患者≥Ⅲ级[4]。
33ST-T改变曾有学者对300例更年期女性的心电图改变进行了报道，结果发现有70例患者出现了ST-T改变，占233%，而同龄男性发生ST-T改变的几率仅在10%左右，显然女性ST-T改变发生率较男性发生显著升高，两组差异显著（P<001）[5]。曾有学者对比分析了不同年龄段女性的心电图检测结果，发现年龄在45-49岁之间者ST-T改变发生率为229%，年龄在50-54岁者ST-T改变发生率为228%，年龄在55-58岁之间者ST-T改变发生率为243%。显然三个年龄段患者ST-T改变发生率无明显差异（P>005）。对于更年期女性而言，其动态心电图出现ST-T改变的主要特点为：全部ST-T改变均发生在心率较快或者是日间活动的过程中，在安静状态、睡眠中一般不会出现异常；患者的临床表现主要为Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅰ、V3-V5导联ST段上斜型或者是“U”型压低，T波低平、平坦或者是倒置；进行心得安试验在服药后90min、120min发现ST-T全部恢复至正常状态。
对患者实施动态心电图监测可以实现全程记录任意时刻的心电变化信息，将心电图改变与患者的生活日志相结合，能够实现对患者出现心脏症状时心电变化情况进行准确的判断，这对于临床心脏疾病的诊断具有重要的临床意义。本次研究中出于对更年期女性动态心电图改变的临床特点进行分析探讨的目的，对单侧更年期女性和更年期合并冠心病患者的动态心电图检测结果进行了对比分析，结果发现，更年期合并冠心病组患者的动态心电图异常检出率较单纯更年期组发生显著升高，且两组研究对象的频发房性早搏、房性心动过速、室性早搏、心肌缺血、复合型异常发生率存在明显差异。这一结果充分证实，更年期女性会出现心电图变化，对其展开动态心电监测可为临床更年期冠心病患者的诊断提供可靠的参考依据，值得临床对其给予关注。
参考文献
[1]王利亚更年期妇女动态心电图改变的观察分析[J]中国现代医生，2010，48（14）：136-137
[2]许吕耘更年期女性动态心电图改变及临床分析[J]中国妇幼保健，2010，25（27）：3930-3931
[3]秦孝智，南云泽以心脏症状为主的更年期女性动态心电图改变及临床分析[J]中国妇幼保健，2010，25（31）：4607-4608
[4]卢喜烈，郜玲更年期妇女心电图改变其意义[J]中国全科医学，2009，12（05）：42-43
[5]秦孝智，南云泽有或无心脏症状的更年期女性心率变异分析[J]中国妇幼保健，2009，22（30）：4272
【关键词】更年期；冠心病；动态心电图；临床价值
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309093文章编号：1004-7484（2013）-09-4937-01
更年期综合征为女性绝经前后出现的一种内分泌、自主神经系统以及心血管症状，临床研究证实，经心电图检测其常常被误诊为冠心病[1]。近几年有临床研究发现，更年期女性可出现心电图异常现象，本次研究中出于对更年期女性动态心电图改变的临床特点进行分析探讨的目的，对我院收治的单纯更年期妇女和更年期合并冠心病患者的动态心电图检测结果进行了对比分析，现汇报如下。
1资料与方法
11一般资料研究中资料来源于我院收治的更年期女性和更年期合并冠心病患者，分别抽取其中的78例和59例作为研究对象，本次研究中所抽取的研究对象年龄均在43-58岁之间，平均（498±137）岁，所有研究对象均由于阵发性心慌、心悸、胸痛而就诊，并且依照病史、体征、实验室检查、X线检查、B检查等确诊。
12方法
121研究方法对以上统计两组研究对象展开动态心电图检测，并对两组研究对象的检测结果进行对比分析。
122检测方法本次研究中所有患者均采取动态心电图监测系统展开各项观察指标的检测，并嘱咐患者嘱对生活日志进行记录，记录结果通过计算机分析处理以及专业医师进行诊断分析。早搏少于1000次/24h者视为偶发，超过1000次/24h者则视为频发，若是同时出现3项或者是3项以上心电图异常者则视为复合型异常[2]。
13数据处理研究中所得到的相关数据采用SPSS140统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P<005时，视为差异具有统计学意义。
2结果
经统计发现，更年期合并冠心病组患者动态心电图异常检出率为9744%（76/78），单纯更年期组动态心电图异常检出率为5932%（35/59），显然合并组动态心电图检测结果较单纯组发生显著升高（P<005），且两组研究对象的频发房性早搏、房性心动过速、室性早搏、心肌缺血、复合型异常发生率存在明显差异（P<005），见表1。
3讨论
对于更年期女性而言，由于其卵巢功能发生退化，从而导致体内雌雄激素以及孕激素水平发生显著降低，并且会导致正常的下丘脑-卵巢轴失衡，致使雌激素对垂体产生的反馈抑制作用减弱，致使下丘脑与垂体功能发生亢进，使促性腺激素分泌量得以增加，最终会对自主神经中枢以及所支配的各个脏器功能产生影响，表现出更年期综合征。近几年的诸多临床研究发现，更年期女性会出现心电图改变，曾有文献报道，更年期女性会出现心率、ST-T段以及T波等方面的改变[3]。现对常见的几种改变进行分析探讨：
31心率及其变异性曾有文献报道，更年期女性平均心率与对照组之间存在显著的差异；更年期女性的SDNN水平则与对照组之间无明显差异；更年期女性SDANN、RMSSD与对照组比较差异明显。近期有学者对30例更年期患者全部出现心悸不适症状时其适时心率均高于佩戴期间平均心率进行了报道，其中患者心悸不适症状出现时间一般是在非活动期间，同时会合并不同程度的出汗以及烦躁等临床症状。
32心律失常有文献报道更年期女性患者心律失常的发生率较对照组发生显著升高。并且心律失常的常见类型包括：窦性心动过缓、窦性心动过速、偶发室性期前收缩、偶发房性期前收缩、频发室性期前收缩、频发房性期前收缩、室性心动过速、房性心动过速、传导阻滞以及复合型异常等。其中频ST-T异常、发房性期前收缩、室性期前收缩、复合型异常等发生率在更年期组与更年期合并冠心病组之间存在显著的差异，该结果对于判断患者是否合并冠心病的判断具有十分重要的临床意义。曾有学者对45例更年期女性的心电图改变进行了报道，在这45例患者中，包括7例多发室性期前收缩合并ST-T缺血性改变，患者年龄均>50岁；有13例患者存在室性期前收缩合并阵发性窦性心动过缓，患者心率在42-60次/min之间；有8例患者出现室性期前收缩合并阵发性窦性心动过速，患者心率在100-125次/min之间；将室性期前收缩按照Lown氏法进行分级，结果发现有36例患者室性期前收缩≤Ⅱ级者，另外的9例患者≥Ⅲ级[4]。
33ST-T改变曾有学者对300例更年期女性的心电图改变进行了报道，结果发现有70例患者出现了ST-T改变，占233%，而同龄男性发生ST-T改变的几率仅在10%左右，显然女性ST-T改变发生率较男性发生显著升高，两组差异显著（P<001）[5]。曾有学者对比分析了不同年龄段女性的心电图检测结果，发现年龄在45-49岁之间者ST-T改变发生率为229%，年龄在50-54岁者ST-T改变发生率为228%，年龄在55-58岁之间者ST-T改变发生率为243%。显然三个年龄段患者ST-T改变发生率无明显差异（P>005）。对于更年期女性而言，其动态心电图出现ST-T改变的主要特点为：全部ST-T改变均发生在心率较快或者是日间活动的过程中，在安静状态、睡眠中一般不会出现异常；患者的临床表现主要为Ⅱ、Ⅲ、avF、Ⅰ、V3-V5导联ST段上斜型或者是“U”型压低，T波低平、平坦或者是倒置；进行心得安试验在服药后90min、120min发现ST-T全部恢复至正常状态。
对患者实施动态心电图监测可以实现全程记录任意时刻的心电变化信息，将心电图改变与患者的生活日志相结合，能够实现对患者出现心脏症状时心电变化情况进行准确的判断，这对于临床心脏疾病的诊断具有重要的临床意义。本次研究中出于对更年期女性动态心电图改变的临床特点进行分析探讨的目的，对单侧更年期女性和更年期合并冠心病患者的动态心电图检测结果进行了对比分析，结果发现，更年期合并冠心病组患者的动态心电图异常检出率较单纯更年期组发生显著升高，且两组研究对象的频发房性早搏、房性心动过速、室性早搏、心肌缺血、复合型异常发生率存在明显差异。这一结果充分证实，更年期女性会出现心电图变化，对其展开动态心电监测可为临床更年期冠心病患者的诊断提供可靠的参考依据，值得临床对其给予关注。
参考文献
[1]王利亚更年期妇女动态心电图改变的观察分析[J]中国现代医生，2010，48（14）：136-137
[2]许吕耘更年期女性动态心电图改变及临床分析[J]中国妇幼保健，2010，25（27）：3930-3931
[3]秦孝智，南云泽以心脏症状为主的更年期女性动态心电图改变及临床分析[J]中国妇幼保健，2010，25（31）：4607-4608
[4]卢喜烈，郜玲更年期妇女心电图改变其意义[J]中国全科医学，2009，12（05）：42-43
[5]秦孝智，南云泽有或无心脏症状的更年期女性心率变异分析[J]中国妇幼保健，2009，22（30）：4272