【摘 要】
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目的:探讨住院2型糖尿病患者尿钠排泄量与心血管危险因素的关系。方法:选取南昌大学第三附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者为研究对象,根据纳入标准及排除标准,共纳入393例2型糖尿病患者。记录患者入院时血压、身高以及体重,计算体质指数,收集患者基本资料及住院期间的相关生化检验数据,询问患者病程、是否合并其它疾病史。收集患者清晨中段尿样本,检测出尿肌酐、尿钠后进行单位转换,根据Tanaka公式估算24小
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目的:探讨住院2型糖尿病患者尿钠排泄量与心血管危险因素的关系。方法:选取南昌大学第三附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者为研究对象,根据纳入标准及排除标准,共纳入393例2型糖尿病患者。记录患者入院时血压、身高以及体重,计算体质指数,收集患者基本资料及住院期间的相关生化检验数据,询问患者病程、是否合并其它疾病史。收集患者清晨中段尿样本,检测出尿肌酐、尿钠后进行单位转换,根据Tanaka公式估算24小时钠排泄量水平。根据收集的临床指标及计算的24小时尿钠排泄量,将入选病例按24小时尿钠排泄量分为低尿钠组39人（组1:尿钠排泄量<120mmol/d）、中尿钠组286人（组2:尿钠排泄量120-200mmol/d）、高尿钠组68人（组3:尿钠排泄量>200mmol/d）,应用SPSS 24.0进行统计学分析,探讨2型糖尿病中尿钠排泄量与各心血管危险因素的相关性。结果:1、基本资料比较:组1、组2、组3三组之间年龄、性别、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹C肽、餐后2小时C肽、糖化血红蛋白、尿酸、谷丙转氨酶、肌酐、以及既往病史相比,差异均无统计学意义（p>0.05）。三组间收缩压、舒张压、身高、体重、体质指数、总胆固醇水平的差异有统计学意义（P<0.05）,其中组3体重、收缩压均显著性高于组2和组1（p<0.05）,组2体重、收缩压显著性高于组1（p<0.05）。2、根据胆固醇是否≥5.7mmol/L分为高胆固醇血症组（n=57人）和正常组（n=336人）,其中高胆固醇血症组24小时尿钠排泄量（177.62±45.81mmol/d）明显高于正常组24小时尿钠排泄量（162.15±37.28mmol/d）,差异显著（p=0.018）;根据体质指数是否≥24kg/m~2,将入组人群分为超重肥胖组（n=223人）和正常组（n=170人）,结果显示超重或肥胖组24小时尿钠排泄量（167.85±37.65mmol/d）明显高于正常组（159.86±40.25mmol/d）,差异具有统计学意义（p=0.044）;将是否合并高血压病史分为高血压组（n=213人）和血压正常组（n=180人）,结果显示高血压组24小时尿钠排泄量（170.49±38.18mmol/d）显著高于血压正常组（157.18±38.72mmol/d）,两组间差异有统计学意义（p=0.001）。3、将各个因素作为自变量,组2（中尿钠组）和组3（高尿钠组）组别作为因变量,组1（低尿钠组）作为对照组,进行多因素logistic回归分析结果示:中尿钠组与低尿钠组相比,收缩压与24小时尿钠排泄量独立相关,{OR 1.034（1.008-1.06）p=0.009};高尿钠组与低尿钠组相比,收缩压与24小时尿钠排泄量独立相关,{OR 1.066（1.036-1.097）p=0};高尿钠组与低尿钠组相比,总胆固醇与24小时尿钠排泄量独立相关,{OR 1.478（1.003-2.178）p=0.048}。结论:1、住院糖尿病患者24小时尿钠排泄量普遍较高;2、住院糖尿病患者24小时尿钠排泄量与收缩压、舒张压、体重、体质指数、以及总胆固醇明显正相关;3、住院2型糖尿病患者收缩压、总胆固醇与24小时尿钠排泄量独立相关。
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