心力衰竭合并2型糖尿病住院患者的临床特征分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yinlefeng1988
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目的:本研究旨在调查总结心力衰竭(HF)患者合并2型糖尿病(T2DM)住院患者的临床特征,包括T2DM的患病率、一般资料、生化检验、超声心动图指标、合并症、非降糖治疗,为临床实践提供参考。方法:本研究回顾性分析了2019年10月至2020年10月于南昌大学第二附属医院住院,并且明确诊断为HF的临床资料完整的患者。采集所有入选患者的一般资料、生化检验、超声心动图指标、合并症、非降糖治疗情况。根据左心室射血分数(LVEF)将患者分为射血分数保留心力衰竭(HFpEF)、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)、射血分数降低心力衰竭(HFrEF)3个组,每个组再分成T2DM组、非T2DM组两个亚组进行比较,总结不同类型HF合并T2DM患者的临床特点。使用SPSS 25.0软件统计分析。结果:1.本研究共纳入HF患者1074例,HFpEF、HFmrEF、HFrEF患者分别占40.13%、19.93%、39.94%。总体HF患者中T2DM的患病率为30.35%,HFpEF、HFmrEF、HFrEF患者中T2DM的患病率分别为30.63%、37.38%、26.57%。2.均与非T2DM组相比,3类HF合并T2DM组患者的体重指数(BMI)、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)更高,合并高血压、冠心病、心肌梗死的比例更高,使用他汀类药物、抗血小板类药物、经皮冠状动脉介入治疗比例明显升高,这些差异均有统计学意义(P<0.05)。而在年龄、性别、心率、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、B型脑钠肽(BNP)、LVEF、左室后壁厚度、合并(心肌病、心房颤动、肺部感染、甲状腺疾病、慢性阻塞性肺疾病)的比例、使用(沙库巴曲缬沙坦、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂、β受体阻滞剂、正性肌力类药物、利尿剂)的比例、心脏起搏器植入比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。3.均与非T2DM组比较,HFmrEF的T2DM组患者的舒张压、血肌酐、甘油三脂更高,但估算的肾小球滤过率(e GFR)、右房内径更小,合并慢性肾脏病(CKD)和使用硝酸酯类药物的比例更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.均与非T2DM组比较,HFpEF的T2DM组患者的血肌酐、甘油三脂、室间隔厚度更高,e GFR、左房内径、右房内径更小,合并CKD和使用钙通道阻滞剂(CCB)的比例更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。5.均与非T2DM组比较,HFrEF的T2DM组患者的左心室舒张末径(LVEDD)更小,合并脑梗死、使用硝酸酯类药物的比例更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.HFpEF是最常见的HF表型,HFmrEF组合并T2DM的比例最高,HFrEF组最低。2.三组HF的T2DM组的BMI、收缩压、血糖更高,心血管合并症更多,针对性的调脂、抗血小板药物使用更多,也更常接受介入治疗。3.HFmrEF、HFpEF的T2DM组肾功能更差,甘油三酯更高,HFmrEF、HFrEF的T2DM组更常使用硝酸酯类药物,HFmrEF的T2DM组舒张压更高,HFrEF的T2DM组L VEDD较小,更容易发生脑梗死,HFpEF的T2DM组的舒张功能更差,更常使用CCB。
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