目的:通过对105例双相障碍(bipolar disorder,BD)患者脉象客观参数的研究,探讨双相障碍抑郁发作期与缓解期患者脉图参数的特征,为中医早期诊断双相障碍及中医辨证施治提供客观依据,对其病情评估及风险预警提供中医辅助性依据。研究方法:结合传统中医脉诊理论及现代科学技术,应用SMF-1型中医脉象仪,根据中医独取寸口之三部九候诊法采集六部脉图,将符合纳入标准的105例双相障碍患者作为实验组(分为抑郁发作组与缓解期组),健康人60例为健康对照组,采集三组六部脉脉象图。系统自动分析提取相关参数,将所采集的数据用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验或秩和检验;各基线资料及相关脉象指标采用单因素方差分析进行组间总体比较;计数指标进行卡方检验。结果:(1)三组左手寸脉相比较,与健康对照组比较,抑郁发作组时间参数延长,As增加;缓解期组t5减少,h5升高,h5/h1升高,脉率增快。与抑郁发作组比较,缓解期组时间参数缩短,h5升高,h5/h1升高,脉率增快。(2)三组左手关脉相比较,与健康对照组比较,抑郁发作组t1、t4延长,h3、h4降低,U角减小,P角增大,w增大,Ad降低;缓解期组t、t5缩短,h3、h4降低,h5升高,U角减小,Ad降低,h3/h1、h4/h1降低,h5/h1升高,脉率增快。与抑郁发作组比较,缓解期组t、t5缩短,h1/t1升高,主波波峰变窄,h5升高,h4/h1降低,脉率增快。(3)三组左手尺脉相比较,与健康对照组比较,抑郁发作组t1、t4延长,h1升高,主波波峰较窄,As、Ad增大,h3/h1、h4/h1下降;缓解期组t、t5缩短,h1升高,h5升高,主波波峰变窄,As增大,h3/h1、h4/h1均降低,脉率增快。与抑郁发作组比较,缓解期组时间参数缩短、h5升高,脉率增快。(4)三组右手寸脉相比较,与健康对照组比较,抑郁发作组t、t4、t5延长,As、Ad增大;缓解期组t、t5缩短,h3/h1、h4/h1均降低,h5/h1升高,脉率增快。与抑郁发作组比较,缓解期组时间参数缩短,h4降低,As、Ad降低,h4/h1下降,h5/h1升高,脉率增快。(5)三组右手关脉相比较,与健康对照组比较,抑郁发作组t、t4、t5延长,As增大;缓解期组整体t、t4缩短,h5升高,h3/h1、h4/h1下降,脉率增快。与抑郁发作组比较,缓解期组t、t4、w缩短,h5升高,h3/h1下降,脉率增快。(6)三组右手尺脉相比较,与健康对照组比较,抑郁发作组t1、t4延长,t5减少,As增大,h3/h1、h4/h1降低,脉率变慢;缓解期组t缩短、t4加快,w缩短,h1升高,h5升高,As增大,h3/h1、h4/h1降低,脉率增快。与抑郁发作组比较,缓解期组时间参数均缩短,h5升高,脉率增快。(7)缓解期组六部脉脉图参数均接近于弦滑脉的脉图参数。右手脉力h1稍高于左手,右手关脉上升角度U角最陡,主波波峰最窄即较它脉尖锐,右手关脉的舒张期、收缩期面积最大。(8)抑郁发作组六部脉脉图参数符合弦脉脉图特征。右手重搏波h5高于左手,右手寸、关脉脉力、舒张期、收缩期的面积、上升斜率均高于左手,右手寸、关主波波峰较窄于左手,右尺上升斜率最低,主波波峰最圆钝。结论:(1)双相障碍抑郁发作患者组脉图参数与健康对照组相比存在统计学差异,抑郁发作组的脉图参数张力升高(h3/h1>0.70)、阻力升高(h4/h1>0.40)、弹性降低(h5/h1<0.05)、主波波峰较宽(w/t>0.20),根据上述脉图参数,抑郁发作组患者脉象近于弦脉,反映出双相障碍抑郁发作期符合肝郁气结的病理机制。(2)双相障碍缓解期患者脉图参数与抑郁发作组相比较存在统计学差异,时间参数缩短,重搏波波幅明显升高,缓解期组的脉图参数张力下降(h3/h1<0.70),阻力下降(h4/h1<0.40),弹性h5/h1升高,主波波峰仍较宽(w/t>0.20),根据上述脉图参数,缓解期组患者脉象近于弦滑脉。反映出双相障碍缓解期组患者肝郁气结的病理机制趋于缓解,气血逐渐通畅。弦脉特征除主波波峰宽度外均有好转,说明经过治疗缓解期组患者的脉象较抑郁发作组脉象好转,但未完全恢复,提示病情减轻。(3)临床可将双相障碍抑郁发作与缓解期患者脉图参数作为客观评价指标,对本病的中医早期诊断及预后评估有一定的意义。