1研究目的将奥马哈系统引进到我国脑卒中护理中,为临床护理工作人员提供一套具有标准化语言、简化了的护理程序,以规范化、标准化临床护理工作、提高护理质量。2.研究方法2.1探讨奥马哈系统在我国脑卒中患者护理中应用的可行性采用便利抽样法选取郑大一附院神经内科2014年6月1日至2014年9月30日住院患者护理记录169份进行回顾性分析。采用内容分析法(content analysis)将护理记录中记录脑卒中患者体征、症状和干预措施的句子作为分析单元,再应用交叉比照的方法(cross mapping)探索其与奥马哈系统各条目概念描述的吻合程度,探讨奥马哈系统在我国脑卒中患者护理中应用的可行性。2.2奥马哈系统在脑卒中患者护理中应用的研究采取便利抽样法选取郑大一附院神经内科56例脑卒中患者(其中合并高血压48.例,高血脂41例,糖尿病23例,冠心病33例,最终56名患者完成研定),按照第一部分研研究结果,将奥马哈系统应用到患者护理干预中,使用问题分类系统对患者问题进行筛选,使用干预系统指导护士进行干预实施,使用效果评价系统对对患者存在问题进行干预前后评分,连续评价3次。认知、行为和状况的得分数据采用SPSS17.0软件包进行处理与分析,并用描述性统计分析脑卒中患者的基线资料、存在的问题和采取的干预方向；用重复测量方差分析评价患者在不同时间点的认知、行为、状况评分情况,评价护理干预效果。3研究结果.3.1探讨奥马哈系统在我国脑卒中患者护理中应用的可行性将回顾性资料中描述患者症状、体征的句子与奥马哈问题分类系统的条目作比较,在概念描述上完全吻合者占88.2%,部分吻合者占11.6%,不吻合者占0.2%。用奥马哈系统干预部分的干预方向与回顾性资料中记录护士对患者干预措施的语言进行比较,在概念上完全吻合者占86.2%,部分吻合者占13.5%,不吻合者占0.3%。3.2奥马哈系统在脑卒中患者护理中应用的研究56例脑卒中患者共存在631个问题,其中生理领域最为多见327个(51.820%),其他依次是健康相关行为领域137(21.71%),社会心理领域129个(20.44%),环境领域38个(6.03%)。患者常见的健康问题依次是循环(100.00%)、疼痛(100.00%)、神经-肌肉-骨骼功能(82.70%)等。奥马哈系统的四项干预方案均被该研究使用,分别是教育、指导和咨询(100%),治疗和程序(100%),监测(1000%),个案管理(17.8%)。本研究共采用44项干预导向,根据其在56位患者中的使用情况按比例排序,以次为标本采集、疾病创伤护理、药物设置、照护技巧等。3.3环境领域问题护理效果评价患者对收入问题的认知和行为评分情况在三个时间点均有提高,且评分差异具有统计学意义(P<0.05),状况方面评分有所下降,且差异无统计学意义(P≥0.05)。3.4社会心理领域健康问题护理效果评价患者对联络社区资源、角色改变、精神健康方面认知、行为、状况的评分情况在三个时间点均有逐步提高,且评分差异具有统计学意义(P<0.05)。3.5生理领域健康问题护理效果评价除患者在呼吸、排便功能的状况评分有所下降外,说话和语言、视觉、疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、循环的认知、行为、状况评分逐渐提高,且各问题在认知、行为、状况方面评分均有统计学差异(P<0.05)。3.6健康相关行为领域健康问题护理效果评价患者存在的营养、个人照顾、物质滥用、药物治疗问题在认知、行为和状况评分都随着护理干预次数的增加而增加,且差异有统计学意义(P<0.05)。