【摘 要】
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目的足内翻是脑卒中后常见的遗留症状之一,常出现于疾病的恢复阶段及后遗阶段。近年来随着脑卒中患病人数的不断增加,针对脑卒中后遗留足内翻症状的治疗也面临越来越严峻的考验。本研究通过探讨“调阳舒筋”针刺法对脑卒中后足内翻症状的临床治疗疗效,以期为临床提供新的治疗思路。方法本研究共收集80例符合纳入及排除标准筛选的中风后足内翻患者,病例全部来源于2020年6月-12月天津中医药大学第二附属医院脑病针灸部门
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目的足内翻是脑卒中后常见的遗留症状之一,常出现于疾病的恢复阶段及后遗阶段。近年来随着脑卒中患病人数的不断增加,针对脑卒中后遗留足内翻症状的治疗也面临越来越严峻的考验。本研究通过探讨“调阳舒筋”针刺法对脑卒中后足内翻症状的临床治疗疗效,以期为临床提供新的治疗思路。方法本研究共收集80例符合纳入及排除标准筛选的中风后足内翻患者,病例全部来源于2020年6月-12月天津中医药大学第二附属医院脑病针灸部门诊及住院患者。利用SPSS25.0软件将纳入的病例随机分成两组,每组40例。在治疗过程中两组患者均依据脑卒中二级预防指南,个体化给予降压、抗血小板聚集、降脂等药物。治疗组:基础选穴:水沟、内关（双）、极泉（双）、尺泽（双）、委中（双）,针对患肢足内翻取患肢昆仑、丘墟、解溪、悬钟、跗阳、定经取穴（小腿前侧,解溪上3寸,犊鼻和解溪连线上）6穴。对照组:基础选穴同治疗组,针对足内翻选穴:患肢环跳、足三里、阳陵泉、阴陵泉、太冲、风市、丘墟透照海。治疗每日1次,每周6次,2周为一个疗程,分别在治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后记录患者足内翻角度、下肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、改良Ashworth痉挛量表（MAS）、Holden步行功能分级量表（FAC）进行评价。疗效评定指标参照《中医病症诊断疗效标准》中的足内翻疗效标准进行评定,总有效率=（痊愈+显效+有效）÷总例数×100%,并通过统计软件SPSS 25.0进行数据分析,比较治疗前后组内和组间疗效的差异情况。结果（1）基线资料比较:两组患者的脑卒中类型、性别、年龄、病程及治疗前两组患者的足内翻角度、FMA量表、MAS量表、FAC量表组间比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。（2）两组患者足内翻角度的比较:组内比较:两组患者在治疗1个疗程和2个疗程后,足内翻角度小于均治疗前（P<0.05）。组间比较:治疗1个疗程后,两组患者足内翻角度比较无统计学差异（P>0.05）;治疗2个疗程后,治疗组患者的足内翻角度小于对照组（P<0.05）。（3）两组患者Fugl-Meyer运动功能评分比较:组内比较:两组患者在治疗1个和2个疗程后,FMA评分均较前提高（P<0.05）。组间比较:治疗1个疗程和2个疗程后,治疗组患者的FMA评分均高于对照组患者（P<0.05）。（4）两组患者改良MAS程度比较:组内比较:治疗组患者在治疗1个疗程后和治疗2个疗程后,改良MAS分级均较治疗前改善（P<0.05）。对照组患者在治疗1个疗程后,改良MAS分级较前比较无明显差异（P>0.05）,在治疗2个疗程后,对照组患者的改良MAS分级较前有改善（P<0.05）。组间比较:在治疗1个疗程和2个疗程后,治疗组患者改良MAS分级均优于对照组患者（P<0.05）。（5）两组患者Holden步行功能分级比较:组内比较:治疗组患者在治疗1个疗程后,FAC分级情况较前比较无明显差异（P>0.05）;在治疗2个疗程后,患者的FAC分级情况较前改善（P<0.05）。对照组患者在治疗1个疗程后,FAC分级情况较前无明显差异（P>0.05）;在治疗2个疗程后,患者的FAC分级情况较前改善（P<0.05）。组间比较:治疗1个疗程和2个疗程后,治疗组患者的FAC分级情况均优于对照组患者（P<0.05）。（6）疗效评价:治疗2个疗程后,治疗组痊愈3例（7.5%）、显效17例（42.5%）、有效18例（45%）、无效2例（5%）,总有效率为95%;对照组痊愈0例（0%）、显效12例（30%）、有效23例（57.5%）、无效5例（12.5%）,总有效率为87.5%。P=0.033<0.05,差异具有统计学意义。结论1常规针刺法与“调阳舒筋”针刺法治疗脑卒中后足内翻均是有效的。2“调阳舒筋”针刺法在改善脑卒中后足内翻患者的足内翻角度、下肢运动能力、下肢痉挛程度、下肢步行能力方面由于常规针刺组。
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