【摘 要】
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研究目的:感染是系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者常见的发病和死亡原因。本研究旨在建立就诊于急诊科的SLE并发侵袭性感染事件的患者3个月内全因死亡的临床预测模型。研究方法:纳入急诊科诊断为SLE并发侵袭性感染的患者,回顾性地收集患者入院时的人口学特征、临床和实验室指标作为基线数据,主要终点是三月内的结局（生存/死亡）。对死亡患者和存活者的基线资料
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研究目的:感染是系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）患者常见的发病和死亡原因。本研究旨在建立就诊于急诊科的SLE并发侵袭性感染事件的患者3个月内全因死亡的临床预测模型。研究方法:纳入急诊科诊断为SLE并发侵袭性感染的患者,回顾性地收集患者入院时的人口学特征、临床和实验室指标作为基线数据,主要终点是三月内的结局（生存/死亡）。对死亡患者和存活者的基线资料进行比较,通过多元回归分析确定独立的预测因子,建立死亡风险预测模型,最终通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估效能。研究结果:本研究共纳入了130名符合入组条件的患者,其中3个月死亡率为38.5%（50/130）。结果发现,淋巴细胞计数<800/ul、血尿素氮>7.6mmol/L、既往泼尼松最大剂量≥60mg/d、q SOFA评分和就诊时年龄是全因死亡的独立危险因素。相反,既往使用过羟氯喹,对发生侵袭性感染事件是保护因素。进一步对上述独立预测因子进行加权,最终建立了“LUPHAS”评分系统。患者被分为三组:低危组（3-9分）,中危组（10-15分）和高危组（16-22分）,对应的3月内全因死亡率分别为4.9%（2/41）,45.9%（28/61）和78.3%（18/23）。ROC曲线分析表明,LUPHAS评分可有效预测全因死亡率（AUC=0.86,95%CI=0.79-0.92）。此外,LUPHAS评分在肺部感染亚组中的表现优于单独的q SOFA评分（AUC=0.69,95%CI=0.59-0.78）或CURB-65评分（AUC=0.69,95%CI=0.59-0.80）（N=108）。结论:基于SLE患者并发侵袭性感染的大型急诊队列,建立LUPHAS评分以预测短期全因死亡率,这可能是临床工作中对该类患者进行风险分层的实用工具。
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