【摘 要】
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[目 的]研究中期烟雾病的复合手术治疗与保守治疗的优劣,并分析远期卒中的危险因素。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外一科2016年8月至2020年8月收治的Ⅲ期和Ⅳ期烟雾病（MMD）患者共67例,根据治疗方式不同分为手术组和保守治疗组,统一在2021年2月行横断面随访,对比患者入院及随访时的改良Rankin量表（mRS）评分、治疗后的神经功能结局、治疗有效率、治疗满意率、远期卒中情
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[目 的]研究中期烟雾病的复合手术治疗与保守治疗的优劣,并分析远期卒中的危险因素。[方 法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外一科2016年8月至2020年8月收治的Ⅲ期和Ⅳ期烟雾病（MMD）患者共67例,根据治疗方式不同分为手术组和保守治疗组,统一在2021年2月行横断面随访,对比患者入院及随访时的改良Rankin量表（mRS）评分、治疗后的神经功能结局、治疗有效率、治疗满意率、远期卒中情况,并对远期发生卒中的病人行危险因素分析。[结 果]保守组整体的mRS评分改善比手术组明显（P=0.005）,手术组相对保守组没有在神经功能结局（P=0.108）、治疗有效率（74.4%比87.5%,P=0.342）、满意率（88.4%比95.8%,P=0.562）以及远期卒中率（36.6%比 37.5%,P=0.941）方面表现出差异。亚组分析显示手术组中的出血型MMD 比缺血型MMD的mRS评分改善更明显（P=0.01）、远期卒中率更低（P=0.044）,保守治疗组中的缺血型MMD 比出血型MMD的mRS评分改善更明显（P=0.02）;对于所有缺血型患者,保守治疗更有利于改善mRS评分,对于所有出血型患者,手术治疗更能取得mRS评分的改善;回归分析显示缺血型MMD（P=0.028）和入院前频发TIA（P=0.006）是远期卒中的危险因素。[结 论]对于中期MMD而言,手术相对保守治疗没有增加或减少远期卒中率。缺血型MMD行手术治疗不优于保守治疗;出血型MMD行手术治疗能明显改善mRS评分,但其远期卒中率与保守治疗无明显差别。回归分析提示缺血型MMD患者和入院前频发TIA的MMD患者远期卒中发生率更高。
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