目的:结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病,为最受关注的公共卫生问题之一,在世界范围内,尤其是发展中国家广泛分布,严重威胁人类健康。及时发现结核患者并进行恰当的治疗,能降低疾病对个人健康的影响,减少疾病的传播,对疾病的预防工作产生巨大的积极作用。快速、准确的诊断方法直接影响结核病的报告率,从而影响疾病传播和患者管理,是控制结核发病的基础。常用的传统实验室诊断方法有手工涂片染色镜检（手工涂片）、痰分枝杆菌培养等。近年来,自动涂片染色镜检技术（自动涂片）与分子诊断技术（包括Gene Xpert MTB/RIF（Xpert）、恒温扩增荧光检测）横空出世,为结核病实验室诊断提供了新的思路。本研究对手工涂片、自动涂片、液体培养、Xpert、恒温扩增荧光检测技术的准确度、检测时间、操作性、成本进行综合分析,根据医疗机构的特点,确定出本研究中较适用于我国医疗机构的实验室检测方法,为临床工作选取合适的结核病诊断方法提供依据。方法:本研究以735名疑似结核病患者为研究对象,每个研究对象收取3份总量不低于6ml的痰标本,混匀后分别进行手工涂片、自动涂片、液体培养、Xpert检测及恒温扩增荧光检测。以《结核病分类WS 196-2017》及《肺结核诊断标准（WS288-2017）》为诊断标准,比较几种技术在灵敏度、特异度、符合率等方面的差异,收集各技术仪器设备、试剂耗材、人员数量等方面的成本信息,综合考虑各技术的准确程度、检测时间、操作难易程度与成本,判断适用于我国医疗机构的检测方法。用Excel 2010整理收集上来的检测结果与成本数据,用SPSS 22.0对数据进行统计学分析（Kappa分析）。检验水准α=0.05。结果:以《结核病分类WS 196-2017》及《肺结核诊断标准（WS 288-2017）》为诊断标准,本研究中手工涂片、自动涂片、液体培养、Xpert、恒温扩增荧光检测的灵敏度分别为53.20%、38.92%、67.49%、85.47%、78.57%;Kappa分别为0.53、0.36、0.65、0.84、0.77（P均<0.001）;平均检测时间分别为0.74小时、0.78小时、1.63小时+6周、0.45小时、0.22小时;平均检测一例标本的成本分别为42.75元、61.81元、543.39元、467.45元、200.51元;正确检测一例患者的成本分别为145.47元、287.52元、1457.63元、990.14元、462.00元。在本研究中,手工涂片与自动涂片一致性较高,符合率为91.02%,Kappa=0.77（P<0.001）;液体培养与Xpert及恒温扩增荧光检测技术的一致性一般,符合率分别为80.54%、78.91%,Kappa分别为0.61、0.56（P均<0.001）;Xpert与恒温扩增荧光检测技术一致性较好,符合率为90.75%,Kappa为0.81（P<0.001）。结论:本研究中五种技术在检测结核病方面各有优劣,均有一定价值;与诊断标准一致性由高到低为:Xpert、恒温扩增荧光检测、液体培养、手工涂片、自动涂片;检测时间由短到长为:恒温扩增荧光检测、Xpert、手工涂片、自动涂片、液体培养;成本由低到高为:手工涂片、自动涂片、恒温扩增荧光检测、Xpert、液体培养;建议各级医疗机构在临床工作中,根据自身需要选择相应的结核病检测方法,以提高检测效率。