目的:本研究旨在探讨难度自适应计算机认知训练对社区认知健康老年人认知功能的影响效果,并深入分析社区认知健康老年人对认知训练的认识以及促进和阻碍老年人坚持进行计算机认知训练的因素,为改善老年人年龄相关认知功能衰退、提升认知功能储备,提高老年人参与计算机认知训练的依从性提供参考。研究方法:本研究为混合方法研究,使用便利抽样的方法,于2019年11月至2020年12月在沈阳市大东社区、和平社区和沈北社区中纳入认知健康的老年人。1.采用区组随机化进行分组,干预组采用难度自适应计算机认知训练,对照组采用难度固定的计算机认知训练,干预频率为每周3次,30分钟/次,共10周。干预前、干预结束后即刻、干预结束后1个月分别使用Mo CA（北京版）量表、听觉词语学习测验、数字广度测验、形状连线测验和Stroop色词测验评估老年人的总体认知功能、记忆力、注意力和执行功能。2.量性研究结束后,采用质性研究中的描述性质性研究方法,通过目的抽样选取参与本次干预研究的13名老年人进行半结构式深度访谈,以了解老年人在进行认知功能训练时的感受以及促进或者阻碍老年人坚持计算机认知训练的因素。所有访谈均录音,并转录为Word逐字稿,将资料导入Nvivo11中,采用内容分析法进行编码、分类、归纳,最终提炼主题。3.使用SPSS 23.0软件进行数据录入及统计学分析。运用均数±标准差、频数描述研究对象的一般资料。使用独立样本t检验、2检验和Mann-Whitney U秩和检验比较干预组和对照组在一般人口学资料上的差异。使用重复测量方差分析或多个相关样本的Friedman M检验分析干预组和对照组不同时间点之间总体认知功能、记忆力、注意力和执行功能等指标的差异。结果:本研究共纳入36例老年人,其中干预组、对照组各18例。采用意向性分析结果显示:1.本研究中干预组平均年龄为69.11±8.17岁,对照组平均年龄为74.22±7.86岁,干预组有女性12例,男性6例,对照组有女性7例,男性11例。干预组中高中及以上文化程度的有12人,对照组高中及以上文化程度的有15人,两组一般资料和认知功能均具有可比性。2.干预结束后1个月,干预组的总体认知功能得分显著高于干预前（P<0.05）。干预结束后1个月,干预组总体认知功能得分显著高于对照组（P<0.05）。3.在干预组内,干预结束后1个月的顺背得分显著高于干预前（P<0.05）。干预组与对照组在三个时间点顺背和倒背得分的差异均无统计学意义（P>0.05）。4.在干预结束后即刻和干预结束后1个月,干预组的短延迟回忆、线索回忆、再认回忆和回忆总分得分均显著高于干预前（P<0.05）。在干预结束后即刻、干预结束后1个月,干预组的线索回忆得分均显著高于对照组（P<0.05）。5.干预结束后即刻,干预组STT-A耗时显著短于对照组（P<0.05）。与干预前相比,干预结束后即刻干预组的STT-B耗时显著缩短（P<0.05）。干预结束后即刻和干预结束后1个月,干预组的STT-B耗时和反应抑制速度均显著短于对照组（P<0.05）。6.质性访谈发现影响老年人愿意参与计算机认知训练的因素包括:（1）个人特质（包括社会责任感、有空闲时间）;（2）对认知训练的认识程度;（3）专业人士的支持。促进老年人坚持计算机认知训练的因素包括:（1）个人特质（包括有空闲时间、情绪、坚持的性格）;（2）外界激励（包括群体激励和工作人员的监督）;（3）正性感受（包括大脑功能和情绪的改善）;（4）对认知训练重要性的认识。阻碍老年人坚持计算机认知训练的因素包括:（1）电脑操作不熟练;（2）训练设置不完善（包括训练时间设置较长、训练说明较模糊、训练较枯燥、个别训练节奏太快）以及（3）对认知训练的认识程度较低。7.从硬件设备的准备、训练系统支持以及主观的使用感受上均说明,计算机认知训练在社区认知健康老年人中具有一定的应用可行性。结论:1.本研究发现与难度固定的计算机认知训练相比,难度自适应计算机认知训练可以显著提高社区认知健康老年人的总体认知功能、线索回忆、再认回忆和执行功能,且可能存在一定的延续效应。但难度自适应计算机认知训练在注意力方面的改善效果较局限,有待未来研究进一步验证。计算机形式的认知训练在社区健康老年人群中的应用具有可行性。2.老年人对认知训练的认识不足,且不了解认知训练的途径,需要更多的信息支持和健康宣教。同时应制定个性化认知训练方案,循序渐进提高训练难度,从而保证参与者的依从性。