我国公立医院是政府投资举办的非营利性医院,具有公益性质,代表政府发挥部分社会公益职能,主要为居民提供基本医疗卫生服务。随着医疗环境的日益改变,国家正不断进行医疗改革。而在这新医改背景下,新医疗政策对公立医院的要求也逐步改变:政府改变直接投入医院资金的方式,限制医院借款建设基础设施,关注医保改革,将分级诊疗深入各地方,建立上下级合作关系,鼓励社会资本入驻医院,公立医院的紧张日子来了,不能片面依靠政府补贴和医保度日,这使得公立医院问题越来越突出,公立医院的内控机制建立与完善便不得不提上了日程。基于上述背景的分析,本文以A公立医院为例,对其内部控制方面存在的问题进行研究,进而提出优化方案。根据《行政事业单位内部控制规范（试行）》等的规定,概括得到新医改对公立医院内部控制方面提出了很多新要求和新规定,重点分析新医改提出后对公立医院的影响主要体现在收入来源、服务形式和内部管理方面,进而在这些方面的影响下会带来内控层面的新要求。对照A医院单位层面和业务层面的现状和新医改的要求,从单位层面和业务层面分析A医院在内控方面存在问题:组织架构和监督不到位、缺乏有效的信息监督与沟通、缺乏良好的人力资源政策、收入和支出的管理控制环节不合理,资产管护不力、采购成本较高,货币资金监管不当等,分析存在问题的具体原因,并从单位层面和业务层面提出相应对策指导帮助其建立有效的内控体系。本文希望通过对A医院的内部控制问题的研究,帮助其健康可持续的发展,为未来公立医院的改革提供思路。