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研究背景及目的脂蛋白（a）[lipoprotein（a）,Lp（a）]是冠心病患者发生心血管事件的独立危险因素。急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）是冠心病中较为严重的一种类型,在老年患者中十分常见,且预后极差。目前高龄老年ACS患者在大规模研究中代表性不足,关于Lp（a）与高龄ACS患者（≥80岁）预后相关性研究十分有限。该研究旨在探讨Lp（a）对高龄ACS患者长期不良预后的影响。研究方法研究纳入了 536例因ACS住院治疗的80岁及以上老年患者,并在入院时检测基线Lp（a）水平。对所有患者统一随访,主要观察终点为冠心病复合“硬终点”事件,包括心肌梗死和冠心病死亡的复合终点;次要终点包括主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）,全因死亡以及心源性死亡。其中MACE包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非计划性的靶血管血运重建、心力衰竭再入院、非致死性卒中或短暂性脑缺血发作。研究结果中位随访66（53-81）月期间,89例患者发生了主要终点事件;有234例患者发生MACE,143例出现全因死亡,其中64例为心源性死亡。依据受试者工作特征曲线计算得到基线Lp（a）水平预测不同终点的最佳界值。Kaplan-Meier曲线显示,Lp（a）高水平组患者远期主要终点事件、MACE、全因死亡以及心源性死亡的累计发生率均显著高于Lp（a）低水平患者（Log-rank,p均<0.05）。多因素Cox回归分析显示,Lp（a）水平升高与主要终点事件[风险比（Hazard Ratio,HR）:1.714,95%置信区间（95%Confidence interval,95%CI）:1.114-2.638]、MACE（HR 1.354,95%CI:1.024-1.790）、全因死亡（HR1.804,95%CI:1.286-2.532）和心源性死亡（HR1.891,95%CI:1.112-3.217）风险增加独立相关。此外,Lp（a）可提高主要终点事件的基线预测模型的预测能力。研究结论Lp（a）水平升高是高龄ACS患者远期冠心病复合“硬终点”事件、MACE、全因死亡以及心源性死亡的独立危险因素。对于高龄ACS患者,未来要重视Lp（a）的检测并及时进行风险评估以改善患者的预后。研究背景及目的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是老年患者常见的冠心病类型,在老年人群中预后极差。目前关于高龄ACS患者预后影响因素的临床证据十分有限。N 末端 B 型钠尿肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）与冠心病患者的预后密切相关。本研究旨在评估NT-proBNP水平与高龄ACS患者病情严重程度的相关性,及其对患者出院后1年和长期预后评估的价值。研究方法入选338例因ACS住院治疗的80岁及以上老年患者,检测其基线NT-proBNP水平,并计算急性冠状动脉事件全球注册（Global registry of acute coronary events,GRACE）评分。根据NT-proBNP基线水平上四分位数,将患者分为NT-proBNP高水平（NT-proBNP≥1228.7pg/mL）和 NT-proBNP 低水平（NT-proBNP<1228.7pg/mL）两组,观察其出院后1年及长期随访期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生情况。MACE包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非计划性的靶血管血运重建、心力衰竭再入院、非致死性卒中或短暂性脑缺血发作。研究结果依据NT-proBNP上四分位数1228.7pg/mL,将患者分为NT-proBNP高水平和NT-proBNP低水平两组。NT-proBNP高水平患者较低水平组有更高的GRACE评分、高危患者（GRACE>140分）比例更高（P<0.05）。Spearman相关性分析显示NT-proBNP水平与高龄ACS患者GRACE评分呈显著的正相关（P<0.001）。受试者工作特征曲线显示NT-proBNP能良好预测高龄ACS患者出院后1年及长期随访的MACE风险（P<0.05）。出院后1年内,有24例患者发生MACE;中位随访63个月,152例发生了 MACE。Kaplan-Meier生存曲线显示,NT-proBNP高水平患者出院后1年及长期MACE累积发生率显著高于NT-proBNP低水平患者（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示高水平NT-proBNP与高龄ACS患者出院后1年及长期MACE的发生风险独立相关（P<0.05）。研究结论NT-proBNP水平与高龄ACS患者GRACE评分呈正相关;NT-proBNP水平升高是高龄ACS患者出院后1年及长期不良心血管事件的独立危险因素。