有了网络，有了设备，有了相应的信息系统，軟硬件支撑下的DICOM环境都已具备，医学影像的处理和传输已经不是问题。
　　但是，新的问题来了。如果我们要开发和定制医院自己的应用模块，如何与其他系统以及DICOM进行对接呢？在常见的B/S架构和环境中，开发一个小型的应用系统是很容易实现的，换到DICOM和C/S架构下，这种开发和维护工作又完全不同。
　　工欲善其事，必先利其器。为了方便进行DICOM下的应用系统开发，市场上出现了很多的DICOM开源实现库，以及一些开源的信息系统，可以帮助我们实现相应的开发和调试工作，这里简单介绍一下。
　　最常用的DICOM开源库应该就是DCMTK了，这是德国OFFIS公司开发的源码工具包，可以安装到Visual Studio下，支持ANSI C和C ，是实现DICOM协议的一个平台，利用它提供的库函数可以轻松进行DICOM的开发工作，而不必把很多精力放在DICOM协议的实现细节上。DCMTK实现了对DICOM图像存储、传输、显示的所有操作，包含多种操作系统下的版本，但它只提供静态链接库和.exe程序，更灵活的应用还需要二次开发。
　　在DCMTK之后，还诞生了另一个开源库mDCM，方便C#下的开发。mDCM本身就是从DCMTK重新组织和封装而来，其升级版本则是fo-dicom开源库。同为C#下DICOM开发包的还有MyDICOM。
　　另一个实现DICOM协议的工具包是dcm4che，这个开源服务框架下还有个dcm4chee，它们的一字之差。dcm4chee是dcm4che开源项目中的一部分，是一款符合IHE规定的影像管理和归档应用，因此可以看作是一个开源的PACS系统。dcm4chee遵循DICOM、HL7标准，实现了图像存储、提取及健康领域的工作流程管理。dcm4chee基于Java语言开发，需要JRE环境支持。
　　医疗成像编程库LEADTOOLS被称为是支持DICOM的最优秀的图形处理工具集，不仅支持DICOM 3.0，而且全面支持DICOM 2003，并能创建完全基于Web的支持DICOM的观察应用程序。
　　此外，还有支持HL7的mergeCOM3、以ActiveX方式发布ezDICOM，以及开源信息系统Orthanc、ClearCanvas、Web PACS等，DICOM的开发工具还是很多的。