观察阿奇霉素对支气管哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)9和Th17功能的影响，探讨阿奇霉素的抗感染与免疫调节作用机制。
方法选择26例支气管哮喘发作期的患儿为研究对象，17例健康儿童为健康对照组。无菌条件下采用密度梯度离心法获取外周血单个核细胞(PBMC)，经植物血凝素(PHA)刺激下体外培养。哮喘组置于不同质量浓度阿奇霉素(0、0.1、1.0、10.0 mg/L)条件下，健康对照组无阿奇霉素干预。培养72 h后收集细胞培养上清液，酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测培养上清液中白细胞介素(IL)－4、IL－9、IL－17、IL－23水平。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。
结果1.哮喘组IL－4、IL－9、IL－17和IL－23分泌水平明显高于健康对照组(t＝9.210、3.040、8.965、2.796，P<0.05)；2.阿奇霉素10.0 mg/L组PBMC分泌IL－4和IL－9水平均显著低于阿奇霉素0 mg/L组，差异有统计学意义(P<0.05)，而其他各剂量组间差异均无统计学意义(P>0.05)。阿奇霉素10.0 mg/L组IL－17、IL－23的分泌水平低于0 mg/L组和0.1 mg/L组(P<0.05)，其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；3.哮喘组患儿PBMC经不同浓度阿奇霉素干预后分泌IL－9与IL－4水平间无相关性(r＝－0.255，P>0.05)，哮喘组PBMC分泌IL－17与IL－23水平呈正相关(r＝0.64，P<0.05)。
结论支气管哮喘患儿Th9和Th17细胞功能增强；阿奇霉素在较高组织浓度(10.0 mg/L)条件下可抑制Th9和Th17细胞功能，前者与IL－4水平变化无关联，后者与IL－23水平降低关系密切；阿奇霉素在较高浓度条件下有抗感染和免疫调节的作用，抑制哮喘患儿的炎性因子的产生，缓解呼吸道炎症。