目的 探讨单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamnionic,MCDA)双胎不发生特殊并发症的病理生理机制. 方法 对2012年1月1日至201 3年7月31日共60例无特殊并发症(选择性胎儿生长受限、双胎贫血-红细胞增多序列征和双胎输血综合征)且胎儿均存活的MCDA双胎胎盘进行灌注,根据两部分胎盘面积差值比(placental territory discordance,PTD)分成面积相对一致组(PTD＜0.25,39例)和不一致组(PTD≥0.25,21例).采用非参数秩和检验和x2检验比较2组间胎盘血管吻合类型、直径及脐带附着部位之间的差异. 结果 60例无特殊并发症的MCDA孕母平均年龄为(30.3±4.1)岁.60例MCDA双胎胎盘均见血管吻合,其中100％(60/60)见动脉静脉吻合或静脉动脉吻合,97％(58/60)见动脉动脉吻合,28％(17/60)见静脉静脉吻合.相对一致组的动脉动脉吻合总直径和最大直径分别为(0.19±0.11)cm和(o.18±0.09)cm,均小于不一致组[分别为(0.27±0.11)cm和(0.27±0.12)cm](T值分别为-2.39和-2.94,P值均＜0.05).2组静脉静脉吻合总数、总直径和最大直径差异均无统计学意义(P值均＞0.05).相对一致组脐带帆状附着的比例为14％ (11/78),帆状±边缘附着的比例为42％(33/78),与不一致组比较差异无统计学意义[分别为14％(6/42)和33％(14/42),x2值分别为1.00和0.43,P值均＞0.05].相对一致组两脐带胎盘插入点间距长于不一致组[(18.2±6.0)cm与(14.3±6.3) cm,T=2.37,P＜0.05]. 结论 MCDA双胎胎盘两脐带胎盘插入点间距缩短及动脉动脉吻合直径明显增大,可能作为代偿机制之一,抵消两部分胎盘面积差异的影响,是该类MCDA双胎不发生特殊并发症的重要原因。
无并发症的单绒毛膜双羊膜囊双胎胎盘灌注的特点
【摘 要】
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目的 探讨单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamnionic,MCDA)双胎不发生特殊并发症的病理生理机制. 方法 对2012年1月1日至201 3年7月31日共60例无特殊并发症(选择性胎儿生长受限、双胎贫血-红细胞增多序列征和双胎输血综合征)且胎儿均存活的MCDA双胎胎盘进行灌注,根据两部分胎盘面积差值比(placental territory discordance,PTD)
【机 构】
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200040上海,同济大学附属第一妇婴保健院产科,200040上海,同济大学附属第一妇婴保健院病理科,200040上海,同济大学附属第一妇婴保健院产科,200040上海,同济大学附属第一妇婴保健院产科
【出 处】
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中华围产医学杂志
【发表日期】
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2014年17期
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