目的 探讨妊娠早期空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系. 方法 2011年10月至2012年9月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查、妊娠8～12周FPG＜7.00 mmol/L、妊娠24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验的11 477例孕妇纳入研究.GDM诊断标准参照国际妊娠合并糖尿病研究组的标准.采用Mann-Whitney U检验比较正常组和GDM组妊娠早期FPG水平的差异.采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析妊娠早期FPG预测GDM的有效性和适用性.采用卡方检验分析FPG水平与GDM诊断率的关系. 结果 11 477例孕妇中妊娠24～28周确诊GDM 1 535例(1 3.4％),其余9 942例作为正常组.GDM孕妇妊娠早期FPG中位水平为4.89 mmol/L(4.62～5.15 mmol/L),高于对照组[4.75 mmol/L(4.53～4.98 mmol/L)](Z=-13.994,P=0.000).妊娠早期FPG预测GDM的最大曲线下面积为0.599,取FPG 4.88 mmol/L为界值预测GDM的敏感性为0.523,特异性为0.645,取5.10和5.60 mmol/L为界值时敏感性分别为0.334和0.068,特异性分别为0.811和0.983.妊娠早期FPG≤4.09、～4.60、～5.10、～5.60、～6.10及≥6.10 mmol/L时GDM的诊断率分别为8.5％(23/212)、9.9％(335/3 379)、12.3％(719/5 858)、20.7％(359/1 734)、40.2％(78/194)和52.5％(21/40),随着妊娠早期FPG的升高,GDM的诊断率逐渐增加(x2=300.523,P=0.000).FPG≤4.09、～4.60、～5.10、～5.60 mmol/L组GDM诊断率分别低于FPG≥5.60且＜6.10 mmol/L组及≥6.10 mmol/L组(x2值分别为67.242、164.680、128.125、37.860、55.843、76.856、58.589和23.484,P值均=0.000);FPG≤4.09、～4.60和～5.10 mmol/L组GDM诊断率低于FPG≥5.10且＜5.60 mmol/L组(x2值分别为22.877、113.717和78.040,p值均=0.000);FPG≥4.09且＜4.60 mmol/L组GDM诊断率低于FPG≥4.60且＜5.10 mmol/L组(x2=11.803,P=0.001).妊娠早期FPG≥5.60且＜6.10 mmol/L组及FPG≥6.10 mmol/L组,以口服葡萄糖耐量试验中空腹血糖和服糖后血糖均异常诊断为GDM的比例分别为50.0％(39/78)和71.4％(15/21),高于妊娠早期FPG＜5.60 mmol/L的孕妇[24.1％(346/1 436)](x2值分别为12.456和21 443,P值均＜0.003). 结论 妊娠早期FPG不适宜作为GDM的早期诊断指标.但妊娠早期FPG≥5.60 mmol/L,妊娠中后期GDM发生率明显上升。