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目的
探讨溶栓时间窗外急性大脑中动脉闭塞(MCAO)患者发生进展性运动功能缺损(PMD)的相关危险因素。
方法回顾性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科自2015年3月至2017年3月收治的123例溶栓时间窗外急性MCAO患者的临床资料，并根据患者入院5 d内是否出现美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)运动项目评分增加>2分且持续>24 h将患者分为PMD组和非PMD组，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析模型从所有可能影响患者发生PMD的临床指标中筛选出PMD的危险因素。
结果123例患者中出现PMD者51例(41.5%)，未出现PMD者72例(58.5%)。单因素分析显示，PMD组和非PMD组在入院时随机血糖水平、PH2型出血转化比例、内分水岭梗死模式、放射冠区梗死部位及侧支循环通路开放不良方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，PH2型出血转化、放射冠区梗死部位、内分水岭梗死模式及侧支循环通路开放不良是PMD的危险因素(OR=2.857，95%CI：1.037~7.869，P=0.042；OR=2.585，95% CI：1.219~5.481，P=0.013；OR=2.876，95% CI：1.327~6.232，P=0.007；OR= 2.332，95%CI：1.120~4.867，P=0.024)。
结论PH2型出血转化、放射冠区梗死部位、内分水岭梗死模式、侧支循环通路开放不良对溶栓时间窗外急性MCAO患者发生PMD有显著影响。