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摘 要：以医学实践教学基地建设与建设费管理科学化为视角，研讨医学实践教学基地建设与管理科学化的实践路径及现实思考，探索实践教学基地宏观环境建设的思路与实践。
关键词：实践教学基地 建设 管理科学化
中图分类号：F016.3;F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2021）05-070-02
一、研究背景
实践教学基地建设与管理是高等医学院校教学工作的重要组成部分，是复合型应用型人才培养教学的体系根基。2017年国务院办公厅印发《关于深化医教协同推进医学教育改革发展》与《关于深化产教融合若干意见》，明确助力支持学校与行业联动建设教学实训基地，从政策层面促使机制的逐步完善与形成。反观教学基地建设与管理体系和建设经费运行机制，其建设与管理机制较显粗放，影响了教学基地的建设与管理及经费合理运用;因地方高校面临经济政策现状及经费制约、规模医院少等因素影响，使实践教学基地的建设与经费投入多与实际教学需求不契合，多数高校实践教学基地的建设只是简单形式、缺乏实质的专业教学合作与基地基础建设配套。在宏观背景下，医学实践教学基地的建设和经费管理体系的研究与实践，对实践教学基地建设与建设费管理的科学化研究有其重要的机制完善与引导作用，对实现实践教学人才培养目标重要工程的实现，实践教学基地建设与管理水平及人才培养水平的提升具有重要意义。
二、提升实践教学基地建设与建设费管理科学化内涵
（一）宏观层面有利于形成融教学、建设与管理多位一体的实践教学基地建设格局和实践平台
实践教学平台建设是实现人才培养目标的重要工程，从顶层设计上精准对位并形成融教学、建设与管理多位一体的实践教学基地建设格局，重铸与构建完善的基础设施和精细化管理机制，提升实践教学基地建设宏观发展环境及建设费管理科学化的运作格局与效能，为学生提供优质的实践平台。
（二）微观层面有助于提升职业素质与专业规范化操作专技水平
实践教学平台是学生实现专业技能提升的重要载体，是学生在理论基础之外运用高仿真模拟实践教学环境，模拟与应用临床专业理论知识要点及专技应用，提升学生对临床业务能力实操掌握和临床实践应用能力，将知识从理论到实操运用的升华与转化，有效缩短专业人员临床职业应用适应时间，提升学生临床培养实用率。
（三）细化建设费项目与科目的精准设置
建设费管理科学化是实现实践教学预期目标与格局的重要因素，作用于建设的各个方面。管理不科学规范、建设费科目设置项目单一、缺乏细化及风控措施，均限制了建设费管理科学化与费用精准惠及至最需要的建设环节上，制约了实践教学项目建设的有序发展，限制了实践教学目标与格局的达成。因此，建设费管理科学化和精细化格局的完善与提升，是实现多层面优化实践教学环境建设，真正做到专款专用的基本保障。
三、措施及建议
实践教学是医学教育过程中完成全息教学内涵的基本元素之一，是医学教育整体发展中重要而不可分割的组成部分。良好的实践教学模拟应用环境是医学院校培养高质量卫生专业人才之所需。在当前医学教育数量、规模不断扩大的趋势下，如何优化实践教学基地建设的宏观建设环境及建设费管理科学化，提升医学生临床培养实用率，已成为当今医学教育中亟待完善和解决的不可回避、迫在眉睫的现实问题。加大医学教育中实践教学高仿真模拟平台建设的经费投入力度，明晰经费投入细则科目，规避经费使用与项目内涵不匹配和不可及而形成的粗放式建设规模现状，构建解决问题的有效途径：
一是增加实践教学经费投入，加大实践教学基地与教学医院建设力度。在其他措施到位的同时，充分利用经济杠杆的调节作用，调动实践教学单位和带教教学积极性，努力打造更适合高素质医学人才培养的实践教学基地与实践教学环境平台。
二是从源头上改变医学院校在实践教学经费投入上科目设置的单一性。细化并科学列支实践教学建设经费支付明细，把控风险，做到专款专用，把单纯的实习费、住宿费细化为教学基本建设费，着重实践教学硬件建设，多层面优化实践教学建设费用，精准提升实践教学基地建设与建设费管理科学化的实际应用效能。构建有利于医教协同及受教育者三方规范的实践教学基地环境及建设经费精细化管理机制，发挥教学基地实践教学优势，提升学生临床实践能力的培养水平。
四、管理科学化机制的实践与思考
（一）分析问题差异，完善实践与评价
对基地建设项目显性与隐性问题与现象做深度调研、调查、分析、记录与纠错，调研人、财、物成本投入大数据，论证历年实践教学基地建设和建设费投入明细的实际达成率，解析并统计学处理，发现及精准研判出现的问题节点，及时纠错，为后期完善基地建设与人财物等建设费成本精准投入以及科学机制的形成和实施路径的方向调控，提供参数对照与技术铺垫。通过社会效益的实现评价及医、教、受教者三方实践教学满意度及同领域交流合作，完善硬件配置能力及专业环境建设等纬度的测评与实践，强化团队合作能力与意识，提升管理科学化及实操功能完备的实体共建与目标实现，对显现的问题与表象差异作分析评价，为实践教学基地建设与建设经费投入等指标的可控，提供翔实的具有指导性的建议与实践路径。
（二）剖析问题节点，完善实践路径
首先，经费投入不足，投入概念狭隘、项目单一。近年来国家和政府对高校建设重视程度逐步提高，经费投入也趋于加大，高校办学经费紧张状况有所缓解，但真正投入到实践教学基地建设的经费仍显不足，管理的科学性不够，投入概念狭隘项目单一。其次，实践教学模式运用不均衡。历史经验与惯性运用模式及传统理念的影响，使教学模式多呈现出重理论少实践现状，培养出的学生职业适应期延长，理论联系实践能力不足。第三，师资储备“双师型”教师较少。“双师型”教师是既要有较高的专业理论水平和较强的教学科研能力，还要具有熟练的专业实践技能及指导学生创新创业的能力与内涵，目前多数院校受限于人财物投入现状的制约，“双师型”教师团队严重短缺与不足。第四，实践教学基地建设缺乏系统性和规范性。实践教学是培养动手能力的核心要素，基地建設正是搭建学生实践教学与实践能力培养的重要平台。但常常因区域经济因素的制约，诸多医学实践教学基地建设存在明显滞后与配置不完备问题，直接关系到学生实践能力的培养与执业适应期的效果，因此，管理科学化工作的系统性和规范性，是未来目标达成的有效途径之一。 （三）细化管理路径，推动效益达成
1.组建研究团队。界定实践教学基地建设与建设费投入大数据的调研年度与期间，调研、调查、收集翔实数据，分析资料数据，对其做统计学处理与成因分析评价，文献查新论证及反馈、总结，形成结论，推动效益目标的达成与实现，优化管理路径与实践方案：
2.成因分析与评价。通过社会效益实现与医、教、受教者三方实践教学满意度;硬件配置及专业模拟环境的教学满意度等，同领域交流调研和分析评价，对问题成因精准研判，及时纠錯，培养团队合作能力，强化建设管理意识，加速实践教学基地建设与实操功能完备共建目标的实现。
3.效益达成。构建新型达标的医学实践教学基地高仿真模拟教学场景建设与精细化管理投入机制，探索建设中可能存在的直接与间接不可控风险点及建设规划中显现出的项目发展亮点，转变基地建设中投入概念狭隘、项目单一的建设观念与管理模式，应对市场风险，激发效益潜力，促进医学实践教学事业高质量发展。
医学实践教学基地建设和建设费管理科学化的系统完善与研究，将简单粗放式建设及管理模式逐步实现转变为科学精细化的管理体系，以应对现行实践教学管理机制需求，细化和构建医学实践教学基地建设与管理研究体系，推进和完善高校实践教学基地建设及建设费管理科学性机制形成，提升受教育者职业专业技术水平，缩短职业适应时间，拓宽执业视野，为医学实践教学基地建设及建设费管理科学化和实践教学效果良性运转做实践准备，从而实现效益达成。
结语
研讨医学实践教学基地建设和建设费管理科学化的实践路径与现实思考，提升与优化实践教学基地建设的宏观环境，对提高学生职业素质和临床专业化水平，缩短临床职业适应时间，和推动实践教学人才培养目标重要工程的实现有着重要的引导与机制完善作用。
[基金项目：内蒙古自治区教育科学研究“十三五”规划立项课题（NGJGH2019253）;内蒙古自治区医科大学教育教改课题立项课题（NYJXGG2020111）]
参考文献：
[1] 国家教育委员会、卫生部、国家中医药管理局.关于印发普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定的通知[Z].教高[1992]第8号.
[2] 教育部.关于印发《对〈普通高等学校本科教学工作水平评估方案（试行）〉医药类院校部分评估指标的调整说明》的通知[Z].教高司函[2004]209号.
[3] 唐湘涓，陈军，张厚德.强化教学管理，确保非直属附属医院教学质量的提高[J].广东医学院学报，2017，25（3）：344-345.
[4] 苗双虎，毛兰芝，高建辉，等.地方高等医学院校非直属附属医院建设的理论与实践[J].中国高等医学教育，2018（12）：45-68.
[5] 冯修猛，王俊林，张海峰等.医学院校非直属附属医院的建立与运作体会[J].西北医学教育，2018，18卷（48）：649-650.
[6] 毕云霞，曾力群.非直属附属医院教学工作难点思考[J].医学教育探索，2019，7（9）：1007-1008.
（作者单位：内蒙古医科大学第二附属医院 内蒙古呼和浩特 010000）
[作者简介：王明丽（1963—），女，本科，高级会计师，内蒙古医科大学第二附属医院财务科，研究方向：医院经济运营及财务管理;通讯作者：祝勇（1976—），男，博士，主任医师，内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科，研究方向：临床实践教学建设与实施;栗平（1970—），本科，主任医师，内蒙古医科大学第二附属医院功能科。]
（责编：若佳）
关键词：实践教学基地 建设 管理科学化
中图分类号：F016.3;F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2021）05-070-02
一、研究背景
实践教学基地建设与管理是高等医学院校教学工作的重要组成部分，是复合型应用型人才培养教学的体系根基。2017年国务院办公厅印发《关于深化医教协同推进医学教育改革发展》与《关于深化产教融合若干意见》，明确助力支持学校与行业联动建设教学实训基地，从政策层面促使机制的逐步完善与形成。反观教学基地建设与管理体系和建设经费运行机制，其建设与管理机制较显粗放，影响了教学基地的建设与管理及经费合理运用;因地方高校面临经济政策现状及经费制约、规模医院少等因素影响，使实践教学基地的建设与经费投入多与实际教学需求不契合，多数高校实践教学基地的建设只是简单形式、缺乏实质的专业教学合作与基地基础建设配套。在宏观背景下，医学实践教学基地的建设和经费管理体系的研究与实践，对实践教学基地建设与建设费管理的科学化研究有其重要的机制完善与引导作用，对实现实践教学人才培养目标重要工程的实现，实践教学基地建设与管理水平及人才培养水平的提升具有重要意义。
二、提升实践教学基地建设与建设费管理科学化内涵
（一）宏观层面有利于形成融教学、建设与管理多位一体的实践教学基地建设格局和实践平台
实践教学平台建设是实现人才培养目标的重要工程，从顶层设计上精准对位并形成融教学、建设与管理多位一体的实践教学基地建设格局，重铸与构建完善的基础设施和精细化管理机制，提升实践教学基地建设宏观发展环境及建设费管理科学化的运作格局与效能，为学生提供优质的实践平台。
（二）微观层面有助于提升职业素质与专业规范化操作专技水平
实践教学平台是学生实现专业技能提升的重要载体，是学生在理论基础之外运用高仿真模拟实践教学环境，模拟与应用临床专业理论知识要点及专技应用，提升学生对临床业务能力实操掌握和临床实践应用能力，将知识从理论到实操运用的升华与转化，有效缩短专业人员临床职业应用适应时间，提升学生临床培养实用率。
（三）细化建设费项目与科目的精准设置
建设费管理科学化是实现实践教学预期目标与格局的重要因素，作用于建设的各个方面。管理不科学规范、建设费科目设置项目单一、缺乏细化及风控措施，均限制了建设费管理科学化与费用精准惠及至最需要的建设环节上，制约了实践教学项目建设的有序发展，限制了实践教学目标与格局的达成。因此，建设费管理科学化和精细化格局的完善与提升，是实现多层面优化实践教学环境建设，真正做到专款专用的基本保障。
三、措施及建议
实践教学是医学教育过程中完成全息教学内涵的基本元素之一，是医学教育整体发展中重要而不可分割的组成部分。良好的实践教学模拟应用环境是医学院校培养高质量卫生专业人才之所需。在当前医学教育数量、规模不断扩大的趋势下，如何优化实践教学基地建设的宏观建设环境及建设费管理科学化，提升医学生临床培养实用率，已成为当今医学教育中亟待完善和解决的不可回避、迫在眉睫的现实问题。加大医学教育中实践教学高仿真模拟平台建设的经费投入力度，明晰经费投入细则科目，规避经费使用与项目内涵不匹配和不可及而形成的粗放式建设规模现状，构建解决问题的有效途径：
一是增加实践教学经费投入，加大实践教学基地与教学医院建设力度。在其他措施到位的同时，充分利用经济杠杆的调节作用，调动实践教学单位和带教教学积极性，努力打造更适合高素质医学人才培养的实践教学基地与实践教学环境平台。
二是从源头上改变医学院校在实践教学经费投入上科目设置的单一性。细化并科学列支实践教学建设经费支付明细，把控风险，做到专款专用，把单纯的实习费、住宿费细化为教学基本建设费，着重实践教学硬件建设，多层面优化实践教学建设费用，精准提升实践教学基地建设与建设费管理科学化的实际应用效能。构建有利于医教协同及受教育者三方规范的实践教学基地环境及建设经费精细化管理机制，发挥教学基地实践教学优势，提升学生临床实践能力的培养水平。
四、管理科学化机制的实践与思考
（一）分析问题差异，完善实践与评价
对基地建设项目显性与隐性问题与现象做深度调研、调查、分析、记录与纠错，调研人、财、物成本投入大数据，论证历年实践教学基地建设和建设费投入明细的实际达成率，解析并统计学处理，发现及精准研判出现的问题节点，及时纠错，为后期完善基地建设与人财物等建设费成本精准投入以及科学机制的形成和实施路径的方向调控，提供参数对照与技术铺垫。通过社会效益的实现评价及医、教、受教者三方实践教学满意度及同领域交流合作，完善硬件配置能力及专业环境建设等纬度的测评与实践，强化团队合作能力与意识，提升管理科学化及实操功能完备的实体共建与目标实现，对显现的问题与表象差异作分析评价，为实践教学基地建设与建设经费投入等指标的可控，提供翔实的具有指导性的建议与实践路径。
（二）剖析问题节点，完善实践路径
首先，经费投入不足，投入概念狭隘、项目单一。近年来国家和政府对高校建设重视程度逐步提高，经费投入也趋于加大，高校办学经费紧张状况有所缓解，但真正投入到实践教学基地建设的经费仍显不足，管理的科学性不够，投入概念狭隘项目单一。其次，实践教学模式运用不均衡。历史经验与惯性运用模式及传统理念的影响，使教学模式多呈现出重理论少实践现状，培养出的学生职业适应期延长，理论联系实践能力不足。第三，师资储备“双师型”教师较少。“双师型”教师是既要有较高的专业理论水平和较强的教学科研能力，还要具有熟练的专业实践技能及指导学生创新创业的能力与内涵，目前多数院校受限于人财物投入现状的制约，“双师型”教师团队严重短缺与不足。第四，实践教学基地建设缺乏系统性和规范性。实践教学是培养动手能力的核心要素，基地建設正是搭建学生实践教学与实践能力培养的重要平台。但常常因区域经济因素的制约，诸多医学实践教学基地建设存在明显滞后与配置不完备问题，直接关系到学生实践能力的培养与执业适应期的效果，因此，管理科学化工作的系统性和规范性，是未来目标达成的有效途径之一。 （三）细化管理路径，推动效益达成
1.组建研究团队。界定实践教学基地建设与建设费投入大数据的调研年度与期间，调研、调查、收集翔实数据，分析资料数据，对其做统计学处理与成因分析评价，文献查新论证及反馈、总结，形成结论，推动效益目标的达成与实现，优化管理路径与实践方案：
2.成因分析与评价。通过社会效益实现与医、教、受教者三方实践教学满意度;硬件配置及专业模拟环境的教学满意度等，同领域交流调研和分析评价，对问题成因精准研判，及时纠錯，培养团队合作能力，强化建设管理意识，加速实践教学基地建设与实操功能完备共建目标的实现。
3.效益达成。构建新型达标的医学实践教学基地高仿真模拟教学场景建设与精细化管理投入机制，探索建设中可能存在的直接与间接不可控风险点及建设规划中显现出的项目发展亮点，转变基地建设中投入概念狭隘、项目单一的建设观念与管理模式，应对市场风险，激发效益潜力，促进医学实践教学事业高质量发展。
医学实践教学基地建设和建设费管理科学化的系统完善与研究，将简单粗放式建设及管理模式逐步实现转变为科学精细化的管理体系，以应对现行实践教学管理机制需求，细化和构建医学实践教学基地建设与管理研究体系，推进和完善高校实践教学基地建设及建设费管理科学性机制形成，提升受教育者职业专业技术水平，缩短职业适应时间，拓宽执业视野，为医学实践教学基地建设及建设费管理科学化和实践教学效果良性运转做实践准备，从而实现效益达成。
结语
研讨医学实践教学基地建设和建设费管理科学化的实践路径与现实思考，提升与优化实践教学基地建设的宏观环境，对提高学生职业素质和临床专业化水平，缩短临床职业适应时间，和推动实践教学人才培养目标重要工程的实现有着重要的引导与机制完善作用。
[基金项目：内蒙古自治区教育科学研究“十三五”规划立项课题（NGJGH2019253）;内蒙古自治区医科大学教育教改课题立项课题（NYJXGG2020111）]
参考文献：
[1] 国家教育委员会、卫生部、国家中医药管理局.关于印发普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定的通知[Z].教高[1992]第8号.
[2] 教育部.关于印发《对〈普通高等学校本科教学工作水平评估方案（试行）〉医药类院校部分评估指标的调整说明》的通知[Z].教高司函[2004]209号.
[3] 唐湘涓，陈军，张厚德.强化教学管理，确保非直属附属医院教学质量的提高[J].广东医学院学报，2017，25（3）：344-345.
[4] 苗双虎，毛兰芝，高建辉，等.地方高等医学院校非直属附属医院建设的理论与实践[J].中国高等医学教育，2018（12）：45-68.
[5] 冯修猛，王俊林，张海峰等.医学院校非直属附属医院的建立与运作体会[J].西北医学教育，2018，18卷（48）：649-650.
[6] 毕云霞，曾力群.非直属附属医院教学工作难点思考[J].医学教育探索，2019，7（9）：1007-1008.
（作者单位：内蒙古医科大学第二附属医院 内蒙古呼和浩特 010000）
[作者简介：王明丽（1963—），女，本科，高级会计师，内蒙古医科大学第二附属医院财务科，研究方向：医院经济运营及财务管理;通讯作者：祝勇（1976—），男，博士，主任医师，内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科，研究方向：临床实践教学建设与实施;栗平（1970—），本科，主任医师，内蒙古医科大学第二附属医院功能科。]
（责编：若佳）