摘 要 目的:观察美塔派克斯糊剂治疗慢根性交银尖周炎的临床观察方法：选择240例，根尖有稀疏区慢性根尖周尖，随机分为两种，实验组使用，美塔派克+牙胶尖，对照组使用传统氧化丁重油糊剂+牙胶尖进行根充。并进行1年的临床观察，实验组和对照组慢性根尖周炎的治疗成功率分别为98.33%和96.66%，差异无显著性。结果：美塔派克斯糊剂是一种很好的根管充填剂。
　　关键词 美塔派克斯糊剂 氧化剂丁香油糊剂 慢性根尖周炎 根管充填
　　
　　慢性根尖周炎是口腔科常见病、多发病，按照常规治疗方法，患者往往需要经过2~3次以上治疗，根管治疗术是一种行之有效的治疗方法，而根充材料起着重要作用，为了方便患者，缩短疗程，自2003年采用起美塔派克斯糊剂治疗根尖有稀疏区慢性尖周炎，并以常规根充材料氧化丁香油糊剂作为对照，经过1年的临床观察，疗效较满意，现报导如下。
　　
　　资料与方法
　　临床资料；在门诊选择240例，年龄18~68岁其中男124例，女116例，随机分成实验组和对照组。实验组20例，根尖稀疏区直径0.5~1cm90例、直径1~2cm23例、直径2~3.5cm7例。对照组120例，根尖稀疏区直径0.5~1cm88例，直径1~2cm23例，直径2~3.5cm9例，美塔派克斯糊剂(韩国产)牙位分布：实验组前牙31，前磨牙44，磨牙45。对照组前牙30，前磨牙43，磨牙47。方法：根据摄患牙根炎周片了解根尖周情况，常规开髓，30ml/L过氧化氢液和生理盐水交替冲洗，扩大根管到35-40#，纸捻吸干，根管口置FC棉球，氧化丁香油水门汀暂封，复诊时无症状，根管内无渗出时，清洁髓室和根管，分别进行根管充填，若根尖稀疏区大，根管内仍有囊液可有症状时，则用20◆锉超出根尖孔1mm，唇(颊)侧根开一小窗，待囊液减少后进行根管充填。
　　试验组：将美塔派克斯糊剂输送器尖端插入根尖，均匀加压缓慢注糊剂充盈根管，在注入糊剂的同时，轻轻将输送器退出根管，当看到根管口有黄色糊剂溢出时，边轻轻继续注入，边移动输送器，插入主尖，副尖直到充满为止。同时注意稀疏区大时糊剂超充填量也相应大，避免糊剂进入上颌窦，或下齿神经管。
　　对照组：用氧化丁香油糊剂，加牙胶尖侧方加压法填回。根管充填后即照片：恰充填，X线片根管充填严密，充填材料全部抵达腔隙，根管充填材料距离根尖约1mm以内者。恰充填：根管填充材料，距根尖约1mm以上。超充填：根管充填材料穿出根尖孔。
　　实验组：超填恰充填116例，欠充填4例对照组：恰充填115例，欠充填5例。
　　治疗评价标准：①显效：治疗后无任何自觉症状，咀嚼功能良好，临床检查修复体完整，无继发龋，牙龈无肿胀，根部无压病，患牙无松动，无叩痛，X线片示尖周稀疏区消失。②有效：治疗后无自觉症状，充填物部分缺损但无继发龋，无叩痛，无窦道，X线片示尖周稀疏区缩小或有修复趋势。③无效：治疗后明显不适和肿胀疼痛感，根尖有压痛感，患牙叩痛，松动或有窦道，咀嚼功能尚好，X线片示尖周稀疏区与治疗前无变化或扩大。
　　
　　结 果
　　见下表
　　


　　
　　討 论
　　根管治疗术是目前临床治疗慢性根尖周炎的有效疗法。
　　美塔派克斯糊剂的成分为碘仿、氢氧化钙和聚硅氧化油，其中碘仿和氢氧化钙是治疗的活性成份，聚硅氧化油性质稳定，作为赋形剂使糊剂具有良好的流动性和渗透性，感染的根管中，存在多种需养菌和厌氧菌，其中G-氧菌在根尖周炎症起着重要作用。磺仿可以消毒、防腐，能缓慢溶解于组织液中，释放出游离磺，具有良好的杀菌作用，减少对组织地刺激，能减少根管内的炎性渗出，控制感染。氢氧化钙呈强碱性，pH为9~12，在封入根管后可以缓慢溶解，在72小时内，能杀灭混合感染中的所有微生物，美塔派克斯糊剂对组织刺激小，还可以促进尖根组织的矿化修复。本组结果显示：美塔派克斯糊剂是一种性能良好的根管填充剂。
　　
　　参考文献
　　1 岳松龄.口腔内科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1991.235
　　2 王胡谷，张成飞，林琼光.氢氧化钙在根管内的应用.中华口腔医学杂志,20003,6(2):156