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目的:了解中国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者初始他汀类药物用药强度的情况,评估不同强度他汀治疗与STEMI患者长期预后的关系.方法:入选2013年1月1日至2014年9月30日期间中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的14713例STEMI患者.根据患者住院期间初始应用他汀类药物的种类和剂量,观察高强度他汀治疗(阿托伐他汀40～80 mg或瑞舒伐他汀20 mg)和中等强度他汀治疗(其他他汀类药物和剂量)的应用情况,并据此分为高强度组和中等强度组.根据治疗策略不同(175例患者治疗方式数据缺失),将患者分为急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)亚组(n=6202)、溶栓亚组(n=1435)、保守治疗亚组(n=6901)三个亚组进行分析.主要终点为24个月时包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中的主要不良心脑血管事件(MACCE).结果:共2394例(16.3％)患者初始应用高强度他汀治疗(高强度组),其余12319例(83.7％)患者初始应用中等强度他汀治疗(中等强度组).24个月时,高强度组264例(11.0％)患者发生MACCE,中等强度组有1783例(14.5％)发生MACCE(P0.05).多因素Cox分析显示,初始他汀类药物用药强度并非STEMI患者24个月MACCE的独立预测因素(HR=1.037,95％CI:0.885～1.215,P=0.6513).两种初始他汀用药策略与急诊PCI亚组、溶栓亚组、保守治疗亚组三个亚组患者远期预后均无关.结论:中国真实世界中STEMI患者住院后主要启用中等强度他汀治疗.他汀的初始用药强度与STEMI患者24个月MACCE的发生率无关.