【摘 要】
：
[目的]肺腺癌患者根治术后的复发及转移是早中期患者抗肿瘤失败的重要原因,基于基因检测的分子生物学分型是肺癌综合治疗的重要进展,本研究拟探索间变性淋巴瘤激酶（Anaplastic Lymphoma Kinase,ALK）阳性、表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR）阳性及野生型Ⅰ-Ⅲ期肺腺癌患者的临床病理特征,并分别探索整体人群及各组人群的根治术
论文部分内容阅读
[目的]肺腺癌患者根治术后的复发及转移是早中期患者抗肿瘤失败的重要原因,基于基因检测的分子生物学分型是肺癌综合治疗的重要进展,本研究拟探索间变性淋巴瘤激酶（Anaplastic Lymphoma Kinase,ALK）阳性、表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR）阳性及野生型Ⅰ-Ⅲ期肺腺癌患者的临床病理特征,并分别探索整体人群及各组人群的根治术后预后影响因素。[方法]本研究回顾性收集自2013年1月1日至2018年12月30日期间在北京医院胸外科接受根治性手术切除治疗、病理为肺腺癌的181例患者,收集患者的临床、病理及分子生物学特征资料,对比ALK阳性、EGFR阳性、野生型患者在临床特征、病理因素、及其他分子生物特征上的差异;对Ⅰ-Ⅲ期肺腺癌患者及Ⅰ期患者的术后无复发生存时间（Disease-freesurvival,DFS）影响因素进行分析,并分别分析ALK阳性、EGFR阳性、野生型患者术后DFS影响因素的异同。[结果]1.纳入研究的181名患者中31例为ALK阳性患者,85例为EGFR突变型患者,65例为野生型患者,三组人群在手术方式选择、是否进行辅助治疗以及复发模式等临床因素上没有表现出差异。病理特征上,微乳头型占比较高的是ALK阳性患者和EGFR阳性患者,实性型比例较多的是EGFR阳性及野生型患者,ALK阳性人群中病理分级为3级的患者（n=16,57.7%）多于EGFR阳性患者（n=23,27.7%）,具有统计学差异（P＜0.05）。ALK阳性、EGFR阳性及野生型患者在肿瘤组织PD-L1表达上均无统计学差异,ALK阳性患者中HER-2蛋白表达阴性、p53蛋白表达阴性比例较高。2.整体人群生存分析显示男性、吸烟史是术后复发的危险因素。在病理学因素中,微乳头型（HR4.105,95%CI:1.706-9.880,P=0.026）、实性型（HR 5.182,95%CI:2.528-10.624,P=0.000）、中低分化及低分化（HR6.789,95%CI:3.449-13.400,P=0.000）以及病理分级 3 级（HR 11.541,95%CI:5.041-26.423,P=0.000）为术后复发的危险因素。在分子生物学因素中,PD-L1表达≥1%（HR3.312,95%CI:1.735-6.320,P=0.000）、p53 蛋白表达阳性（HR3.489,95%CI:1.775-6.857,P=0.000）是术后复发的高危因素。ALK 阳性患者术后复发风险较高（HR2.66,95%CI:1.027-4.153,P=0.042）。多因素分析结果显示病理分级3级是术后复发的独立危险因素（HR6.424,95%CI2.122-19.50,P=0.001）。Ⅰ期肺腺癌患者术后生存分析提示,分化程度及病理分级、肿瘤组织PD-L1表达、p53蛋白表达是预后的影响因素。3.分组生存分析提示,对于ALK阳性患者及野生型患者,肿瘤组织PD-L1表达是术后复发的影响因素,对于EGFR阳性群体肿瘤组织PD-L1表达不影响术后DFS。[结论]接受根治性手术治疗ALK阳性、EGFR阳性及野生型早中期肺癌患者具有一定病理特征和分子生物学特征的差异。生存分析提示,病理分级3级是Ⅰ-Ⅲ期肺腺癌根治术后复发的独立危险因素,病理分级系统对Ⅰ期术后复发高危患者有较好的识别,或可指导Ⅰ期患者的术后辅助治疗。ALK阳性患者相较EGFR阳性及野生型患者术后复发风险较高,ALK阳性、EGFR阳性及野生型患者具有不同的复发危险因素,PD-L1表达对EGFR阳性患者术后复发风险无影响。
其他文献
展览类建筑是具有特殊魅力的城市公共文化设施,它是公共文化活动的一个重要场所。随着时间的推移,展览类建筑的公共空间的功能越来越丰富,类型也越来越多元化,但是展览类建筑的场所布置和设计建造还面临很多问题。很多新建的展览类建筑物,常常只是外观好看,但缺少了其本身的实用性与活力。建筑里的小品元素过于繁杂,大部分的广场和休息区都是装饰,没有多少游客会在此驻足。此外,当前的展览类建筑只注重高水准的设计理想,过
以电子商务概论课程为例，结合课程特点、混合式教学方法和“自主（independent）、体验（immersive）、智能（intelligent）、创新（innovation）”的4I教学理念，充分挖掘课程蕴含的思政元素和承载的育人功能，有效融入混合式教学的课前、课中和课后环节。通过丰富的思政素材和多样化的教学方法，发挥专业课隐性育人的功能，深刻认识专业课实施课程思政教学的优势，为专业课程的教学改
《电子商务基础》是电子商务专业的专业基础课，在《电子商务基础》课程中融入思政元素，有利于学生对电子商务专业形成正确的价值认知，从而更好地做到专业育人、专业育才。文章从农职院《电子商务基础》课程强化思政的目标意识、充分挖掘课程思政资源、设计思政融合模式、灵活采用思政教学方法等角度出发，论述《电子商务基础》课程与思政的多方向、多路径融合。
诗意建构是电影艺术追求诗意、诗性的生动表现，也是超越叙事场景、构建无限美学意境的方向。电影《云霄之上》以“诗意电影”为指导，将镜头对准普通战士群体，采用“去戏剧化”的叙事艺术，以诗意化的构思技巧、人性化的书写方式，营造了极具感染力的视听画面，实现了诗意建构与主题表达的叙事成效。本文以电影《云霄之上》为例，归纳分析了“诗意电影”的概念及特征，从叙事风格、叙事主题等角度论述了影片释放诗意的表达方式。
四川地区有许多规模大、装饰精美的清代碑坊建筑，它们是集建筑、雕刻、绘画、碑刻书法等要素于一体的综合性造型艺术。从四川省南江县的刘岳氏碑坊的建筑形制、装饰图像和碑刻书法等方面探讨该地区碑坊独特的装饰艺术，对研究清代四川地区独特的文化内涵、审美情趣和工艺传统有重要意义。
安岳石刻是前人留下的珍贵宝物，其中的石刻造像既展示了民众对宗教的热烈信仰，又散发着崇高而优雅的人文气息；既展示了石刻匠师突破宗教桎梏创造的艺术美，又体现着对特定历史面貌变迁的认识，是连接艺术与宗教、世俗与信仰的桥梁，具有重要的社会文化研究价值。
随着消防救援队伍职能的拓展,各级消防队伍对消防救援装备的需求已呈现新特点,当前部分消防救援装备配备标准已无法满足实际需求,亟需对装备配备标准进行修订完善,以促进救援能力的提升。笔者结合实际工作,从装备配备现状出发,对装备配备中出现的问题以及原因进行客观分析,并从标准体系建设、规划的制定与实施、科技信息化建设、人才队伍建设等方面进行了探索,为优化装备配备提供理论支撑。
劳动教育为学生实现全面发展与进步的核心基础,愈发被社会及学校所关注,劳动教育由此也成为现阶段学校教育工作的重要组成。以学生宿舍为载体,从物质与精神等不同层面出发开展各种交往活动,这一过程中形成的一系列文化现象即称为宿舍文化。以宿舍文化为基础开展学生劳动教育,既为劳动教育提供了必要的实践场地,同时也发挥出了宿舍文化的育人功能。本文借助分析基于宿舍文化背景下的学生劳动教育未解决的问题及困境,提出有针对
＜正＞设计师：岳瑾作品名称：凤翔泥塑的时代价值及文创设计设计说明：陕西凤翔泥塑历史悠久,是我国目前最具民族特色的泥塑类手工艺之一,2006年5月凤翔泥塑入选国家级非物质文化遗产名录。自入选名录以来,凤翔泥塑的知名度及其在民族艺术品市场的占有率也逐年提高,凤翔泥塑的传承和发展迎来了前所未有的崭新契机。凤翔泥塑不仅是文化馆、博物馆的馆藏藏品更应是流淌在民间的生活之物,它是凝结人们乡愁的艺术精粹。
差异教学能有效兼顾学生在学科基础、学习风格、多元智力、个性心理等方面的差异,从而有利于促进教育公平。