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广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)的核心临床特征为过度、不可控、持续性的焦虑和担忧。研究发现,GAD的终生患病率及年患病率分别为5.7%和3.1%,而且有着极高的致残率,致残程度与抑郁症相当,严重影响个体的正常生活。同时,目前GAD的治疗效果却不容乐观,其潜在的病理机制也尚不清晰。GAD被发现与情绪调节失常有密切联系。基于功能磁共振成像技术(functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)的研究不仅发现 GAD 患者情绪加工相关脑区会在完成情绪任务时表现出异常,而且发现这些异常的脑区主要集中在前额叶(Prefrontal Cortex,PFC)和边缘系统(Limbic Area)。然而现有研究主要从相关脑区的自身功能以及脑区间的功能连接这两方面来探索GAD的病理机制,脑网络层面的病理机制探索较少,异常不明。本研究采用病例对照组实验设计,共入组42名被试,其中GAD患者组23人,健康对照组19人。研究采用任务态fMRI技术,要求被试在核磁共振扫描过程中完成情绪面孔识别任务。本研究分为两个部分,研究一比较GAD患者组与健康对照组在正、负性情绪面孔下脑区的激活差异;在研究一与前人研究的基础上,研究二通过选取一定数量的感兴趣区(Regionof Interest,ROI),分别构建GAD患者组和健康对照组的情绪加工网络并从关键脑节点、全脑连接性、连接密度等角度来对比两组被试情绪加工网络的差异。通过研究一与研究二探索GAD的病理机制。主要研究结果如下:(1)在正性情绪下,与健康对照组相比,GAD患者组激活显著增强的脑区包括:右侧中央后回(t=3.02,p<0.05)、右侧颞上回(t=3.86,p<0.05)、右侧尾状核(t=4.02,p<0.05);GAD患者组激活显著减弱的脑区包括:右侧额上回(t=3.11,p<0.05)、右内侧额叶(t=4.01,p<0.05)、左侧额中回(t=2.69,p<0.05)、左侧脑岛(t=3.08,p<0.05)、左侧前扣带回(t=2.38,p<0.05)、左侧海马(t=3.48,p<0.05)等。(2)在负性情绪下,与健康对照组相比,GAD患者组激活显著增强的脑区包括:右侧额下回(t=3.19,p<0.05);GAD患者组激活显著减弱的脑区包括:右侧额上回(t=3.87,p<0.05)、左侧额上回(t=4.05,p<0.05)、左侧额中回(t=2.78,p<0.05)、左侧前扣带回(t=2.64,p<0.05)、右侧前扣带回(t=3.60,p<0.05)等。(3)两种情绪面孔下,GAD患者组和健康对照组中均存在的连接有左侧前扣带回-左额叶内侧回(LACC-LMFG)和左侧额上回-右侧额上回(LSFG-RSFG)。从前额叶(PFC)子网络内部来看:健康对照组脑节点左侧前扣带回(LACC)在正、负情绪下均为关键节点(有3个连接进或出),而GAD患者组在正性情绪下关键节点为左额叶内侧回(LMFG),负性情绪下关键节点为左侧前扣带回(LACC)、左额叶内侧回(LMFG)和右侧额上回(RSFG)。从边缘系统子网络内部来看:健康对照组在正、负情绪下左侧杏仁核(LAmygdala)均为关键节点,而GAD患者组在正性情绪下关键节点是右侧脑岛(RInsula),负性情绪下关键节点是右侧脑岛(RInsula)和右侧海马旁回(RParah)。从PFC子网络与边缘系统子网络的连接来看:正性情绪下,健康对照组两个子网络间存在2个连接,分别为左侧前扣带回-左倾杏仁核(LACC-LAmygdala)、左侧额上回-左侧海马旁回(LSFG-LParah),而GAD患者组只有1个连接,为左额叶内侧回-右侧脑岛(LMFG-RInsula);在负性情绪条件下,健康对照组存在1个连接,它为左侧前扣带回-左侧杏仁核(LACC-LAmygdala),GAD患者组存在3个连接,分别是:左侧前扣带回-右侧脑岛(LACC-RInsula)、左额叶内侧回-右侧海马旁回(LMFG-RParah)、右侧额上回-左侧杏仁核(RSFG-LAmygdala)。从连接密度来看:在正性情绪下,健康对照组(8个连接)显示出比GAD患者组(7个连接)更高的连接密度;负性情绪下,健康对照组(7个连接)显示出比GAD患者组(10个连接)更低的连接密度。从全脑连接性来看:正性情绪下,健康对照组中同时存在自下而上连接和自上而下连接,GAD患者组只存在自下而上连接;负性情绪下,健康对照组中存在自上而下连接,GAD患者组只存在自下而上连接。GAD患者组激活异常的脑区主要集中在边缘系统及PFC,主要表现为PFC以及边缘系统相关脑区激活减弱。GAD患者情绪加工网络异常表现为:脑岛与杏仁核功能异常;“自上而下”调节缺乏;杏仁核与前额叶连接中断;负性情绪下情绪加工网络连接更加紧密。