【摘 要】
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目的:探讨预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）、中性粒细胞/淋巴细胞（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）和淋巴细胞/单核细胞（Lymphocyte to Monocyte Ratio,LMR）对食管癌术后肺部并发症的预估价值。方法:先
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目的:探讨预后营养指数（Prognostic Nutritional Index,PNI）、中性粒细胞/淋巴细胞（Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞（Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR）和淋巴细胞/单核细胞（Lymphocyte to Monocyte Ratio,LMR）对食管癌术后肺部并发症的预估价值。方法:先收集于2016年6月-2021年6月在新疆医科大学第一附属医院胸外科行食管癌根治术病人,再使用受试者的工作特性曲线（Subject operating characteristic Curve,ROC）计算曲线下面积（Area Under curve,AUC）评价术前PNI、NLR、LMR、PLR对术后肺部并发症（Postoperative Pulmonary Complications,PPCs）的预测效能并计算约登指数（Youden’s Index）以判断其最佳切点,并由此将病人分成高低值二组,再比较二组食管癌根治术后肺部并发症的发生率,最后根据包含PNI、NLR、PLR和LMR组成的多种因素进行单因素和多因素分析,以筛查出影响食管癌术后肺部疾病发生率的主要因素。结果:本研究纳入238例患者,年龄63.85±8.37岁,ROC曲线结果显示:PNI、LMR、NLR、PLR总体肺部并发症ROC曲线下面积分别为0.838、0.613、0.635、0.666,预测效能PNI＞PLR＞NLR＞LMR,最佳截断值分别为48.08、3.41、1.97、140.64。以最佳截断值分组,两组术后总体肺部并发症发生率（PNIχ~2=87.132,P＜0.001、LMRχ~2=12.202,P=0.001、NLRχ~2=7.46,P=0.01、PLRχ~2=18.644,P＜0.001）差异具有统计学意义。在肺部感染的预测价值上,ROC曲线下面积分别为0.776、0.597、0.619、0.623,预测效能PNI＞PLR＞NLR＞LMR;在肺不张的预测价值上,ROC曲线下面积PNI=0.733、NLR=0.617、PLR=0.621,PNI＞NLR＞PLR,LMR价值最低且无统计学意义。在术后胸腔积液的预测价值上,ROC曲线下面积PNI=0.740、PLR=0.637,预测效能PNI＞PLR,LMR与NLR价值最低,无统计学意义。在呼吸衰竭的预测上,只有PNI有统计学意义。单因素及多因素分析结果显示:吻合部位（胸内）为患者出现术后肺部并发症的独立危险因素（OR=1.650,P=0.042）,术前高PNI值（≥48.08）是患者出现术后肺部并发症的保护因素（OR=0.777 P＜0.001）。结论:在肺部总体并发症、肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭预测效能上PNI均优于NLR、PLR、LMR。PNI对食管癌术后肺部并发症预测较NLR、PLR、LMR有更高的预估价值,吻合部位（胸内）为术后肺部并发症的独立危险因素,高PNI为术后肺部并发症的保护性因素。
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