【摘 要】
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研究背景:发热是自身免疫性疾病患者合并感染或疾病活动的一种常见症状,临床难以区分。对感染的自身免疫性疾病患者使用激素等免疫抑制类药物会加重感染,而在自身免疫性疾病
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研究背景:发热是自身免疫性疾病患者合并感染或疾病活动的一种常见症状,临床难以区分。对感染的自身免疫性疾病患者使用激素等免疫抑制类药物会加重感染,而在自身免疫性疾病活动期给予患者抗菌药物治疗同样达不到疗效。因此,早期鉴别诊断自身免疫性疾病患者合并感染与疾病活动具有重要的临床意义。目的:系统评价中性粒细胞CD64鉴别诊断自身免疫性疾病患者合并感染与疾病活动的准确性。方法:相关文献通过PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库等中英文数据库进行检索,检索年限为从建库到2018年10月,检索不限定语言和出版日期。纳入文献为前瞻性评估中性粒细胞CD64诊断自身免疫性疾病患者合并感染的研究。文献质量评价采用QUADAS-2量表。统计分析软件采用Stata 15.1和Meta-DiSc 1.4。结果:研究纳入11篇文献,合计677例患者,其中感染患者229例,非感染患者448例。合并后的灵敏度和特异度分别为89%(95%CI:82-93)、94%(95%CI:91-96),合并后的阳性似然比和阴性似然比为分别为14.9(95%CI:9.3-23.8)、0.12(95%CI:0.07-0.20),诊断比值比为123(95%CI:53-283),汇总受试者工作曲线下面积为0.97(95%CI:0.95-0.98)。单变量回归分析结果表明区域、疾病的类型、抗菌药物治疗、中性粒细胞CD64结果的表达方式是引起异质性的来源。Deeks’检验结果提示不存在发表偏倚(P=0.15)。结论:中性粒细胞CD64用于鉴别诊断自身免疫性疾病患者感染与疾病活动具有良好的诊断准确性,但其最优截断值需要未来的研究进行确定。
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