【摘 要】
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第一部分左束支区域起搏在慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者中的临床应用研究目的左束支区域起搏是心脏起搏领域的一项新技术,本研究旨在探讨应用左束支区域起搏治疗慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者的安全性与有效性。研究方法研究入选14例慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者,应用左束支区域起搏行心脏再同步化治疗。收集患者术前资料、手术资料和术后随访资料,通过心电图、超声心动图、起搏参数和临床症状等指标变化,
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第一部分左束支区域起搏在慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者中的临床应用研究目的左束支区域起搏是心脏起搏领域的一项新技术,本研究旨在探讨应用左束支区域起搏治疗慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者的安全性与有效性。研究方法研究入选14例慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者,应用左束支区域起搏行心脏再同步化治疗。收集患者术前资料、手术资料和术后随访资料,通过心电图、超声心动图、起搏参数和临床症状等指标变化,分析患者心功能改善程度,评估左束支区域起搏治疗的安全性与有效性。研究结果14例慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者成功实施左束支区域起搏手术,术后及随访期间无不良事件发生。平均随访10.2±5.1个月,经左束支区域起搏治疗后,患者QRS时限较术前明显缩短（123.6±11.0ms 比 177.3±20.5ms,P<0.001）,左心室射血分数较术前明显提高（50.2±12.2%比34.1±7.4%,P<0.001）,血BNP水平较术前明显降低（681.8±616.5pg/ml 比 2328.1±566.8pg/ml,P<0.001）,NYHA 心功能分级较术前明显改善（1.4±0.5比2.6±0.6,P<0.001）,起搏参数术后及随访期间保持稳定,平均起搏阈值0.77±0.23V、感知12.6±5.7mV、阻抗495±60Ω。结论本研究结果表明,对于慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者,应用左束支区域起搏具有临床安全性与有效性,可以明显缩短患者QRS时限,提高左心室射血分数,降低血BNP水平,改善左室心功能,恢复心室同步性,同时保持稳定良好的起搏参数,术后及随访期间无不良事件发生。第二部分 左束支区域起搏在慢性心力衰竭合并心室起搏依赖患者中的临床应用研究目的本研究旨在探讨应用左束支区域起搏治疗慢性心力衰竭合并心室起搏依赖患者的安全性与有效性。研究方法研究纳入4例慢性心力衰竭合并心室起搏依赖患者,应用左束支区域起搏行心脏再同步化治疗。收集患者术前资料、手术资料和术后随访资料,通过心电图、超声心动图、起搏参数和临床症状等指标变化,分析患者心功能改善程度,评估左束支区域起搏治疗的安全性与有效性。研究结果4例慢性心力衰竭合并心室起搏依赖患者均成功实施左束支区域起搏手术,包括2例起搏诱导心肌病患者、1例持续性房颤行房室结消融术患者、1例二度Ⅱ型房室传导阻滞患者。平均随访6.8±3.8个月,经左束支区域起搏治疗后,患者NYHA心功能分级较术前明显改善（1.3±0.5比2.75±0.5,P=0.013）,左心室射血分数较术前提高,但差异不显著（44.5±6.2%比36.3±7.6%,P>0.05）,起搏参数术后及随访期间保持稳定,平均起搏阈值0.63±0.14V、感知9.9±4.8mV、阻抗475.0±71.1Ω。术中及术后随访期间无不良事件发生。结论本研究结果表明,对于慢性心力衰竭合并心室起搏依赖患者,左束支区域起搏具有临床可行性,可以改善患者心功能,提高生活质量,保持起搏参数良好稳定,但其远期疗效仍需大规模临床研究进一步验证。
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