【摘 要】
：
研究目的远端胆管癌是一种较为罕见的胆管恶性肿瘤,其发病率低且预后差。5年生存率约20-40%。对于无远处转移的远端胆管癌,手术是其主要的治疗方法。本研究回顾分析SEER数据库（Surveillance,Epidemiology,and End Results database）中无转移远端胆管癌患者手术后的临床资料。旨在探讨其预后因素,建立列线图（Nomogram）模型预测其生存率。为临床实践提供
论文部分内容阅读
研究目的远端胆管癌是一种较为罕见的胆管恶性肿瘤,其发病率低且预后差。5年生存率约20-40%。对于无远处转移的远端胆管癌,手术是其主要的治疗方法。本研究回顾分析SEER数据库（Surveillance,Epidemiology,and End Results database）中无转移远端胆管癌患者手术后的临床资料。旨在探讨其预后因素,建立列线图（Nomogram）模型预测其生存率。为临床实践提供帮助。方法本研究回顾性分析了SEER数据库2010-2015年收录的612例病理诊断明确的且无远处转移的远端胆管癌患者手术后的临床病例及随访资料。统计分析使用R 4.02软件。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并对预后因素行Log-Rank检验。进一步采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析,筛选独立预后影响因素。运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）对比三种淋巴结转移评价体系优劣。进一步使用有统计学意义的预后因素建立列线图预后预测模型。采用一致性指数（C-index）分别对比本预测模型和第七版AJCC TNM分期的优劣性。结果纳入本研究的612例无远处转移远端胆管癌患者,术后中位生存时间为19个月（95%CI:0.555-0.635）;1年、2年、3年的生存率分别为76.3%（95%CI:0.730-0.798）、50.8%（95%CI:0.468-0.552）、35.8%（95%CI:0.317-0.404）。生存分析中,M0期远端胆管癌术后的预后与患者的第7版TNM分期（P=0.0056）、第7版TNM T分期（P=0.02）、第7版TNM N分期（P<0.001）、第8版TNM N分期（P<0.001）、淋巴结阳性率（P<0.001）、肿瘤大小（P<0.001）、组织学分级（P=0.0001）对患者的预后有关。通过对比受试者工作特征曲线面积（AUC）,得出淋巴结阳性率（AUC=0.592）是最优的评价淋巴结转移的方式。在Cox多因素分析中,组织学分级、肿瘤大小、淋巴结阳性率是M0期远端胆管癌患者预后的独立影响因素。而对于淋巴结转移的患者,术后有无辅助放化疗是其独立影响因素。使用组织学分级、肿瘤大小、淋巴结阳性率及术后辅助治疗构建的列线图（Nomogram）模型,本模型的一致性指数（C-index）为0.644（95%CI:0.61-0.67）,较第七版TNM分期一致性指数（C-index）0.549（95%CI:0.520-0.578）高。通过内部验证绘制预测值与实际值的校准图显示Nomogram预后模型的1年及3年OS与实际一致性良好。结论本研究构建了基于肿瘤大小,组织学分级,淋巴结阳性率,术后有无辅助放化疗的M0期远端胆管癌术后预后的预测模型。此模型有助于临床医生预测无转移远端胆管癌患者的预后,为后续随访和治疗起参考决策的作用。
其他文献
目的:分析腹腔镜中低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生的危险因素,为临床上吻合口漏的预防和处理提供参考依据。方法:设定好纳入排除标准后,回顾性分析福建省立医院胃肠外科在2016年1月至2020年8月期间行腹腔镜中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。通过分析患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、是否围手术期输血、是否行新辅助放化疗、高血压病史、糖尿病病史、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、美国麻醉医师协会（
目的对胸腔镜下行肺段切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的术后生活质量及远期预后进行对比。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月本院收治的340例早期NSCLC患者,使用1:1倾向性评分匹配法（Propensity Score Matching,PSM）将其分为对照组（88例）和观察组（88例）,其中对照组采用胸腔镜下肺叶切
目的:评价甲状腺辅助诊断（CAD）软件对甲状腺结节的诊断效能,对比CAD与不同年资医师的诊断效能,评价CAD对低年资医师的辅助诊断作用。方法:多中心、前瞻性收集2019年1月至2019年9月就诊于七所三级甲等医院的494位患者信息（共565例甲状腺结节）。所有纳入结节均经手术或超声引导下细针穿刺（FNA）病理证实。采用的CAD软件为台湾安克生医公司研发的安克侦（Am CAD-UT Detectio
目的:探讨肿瘤细胞经气腔内播散（Spread Through Air Spaces,STAS）的肺腺癌患者的临床、影像、病理特征和预后情况。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月就诊我院的31例经术后病理证实为肺腺癌STAS的患者的临床资料和预后情况;结合相关文献复习对肺腺癌STAS的临床、影像、病理特征和预后进行病例分析研究。结果:1.一般资料:男性19例、女性12例,平均年龄58.4岁
目的:肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,骨转移是非小细胞肺癌主要的血行转移部位之一,给患者带来的痛苦,严重降低患者的生活质量和生存周期,对骨转移的早期筛查、早期诊断、早期治疗能有效改善患者的生活质量,因活组织检查的有创性及假阴性率,临床上较少采用骨组织活检明确诊断,有效的影像学资料在肺癌骨转移诊断中显得尤为重要。本研究旨在探索99mTc-MDP放射性核素骨扫描在非小细胞肺癌骨转移筛查中的价值。方法:
目的探讨影响食管癌及结直肠癌术后患者预后的相关心血管危险因素。方法回顾性分析2016年1月1日至2016年12月31日的366例II、III期食管癌、结肠癌或直肠癌患者临床资料,所有患者均接受手术治疗,联合或无联合化疗、放疗。终点事件定义为全因死亡、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、需住院的心力衰竭、脑卒中,电话随访获得首次终点事件发生时间。Kaplan-Meier生存曲线比较多组间无终点事件生存率的
目的:本文旨在阐明弥漫大B细胞型的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征及预后情况,并构建其预后预测模型,以便为临床诊疗提供思路及预测预后。方法:本文纳入了2015年1月1日至2020年7月1日于我院初治的48例弥漫大B细胞型的PCNSL患者。所有患者均经病理确诊,免疫功能正常,未合并严重的心脑血管疾病及第二肿瘤。记录所有患者的临床病理特征、实验室检查、治疗方法及随访情况。通过KPS评分
目的:对比低年资超声住院医师应用O-RADS、ADNEX模型、GI-RADS、LR2、SRRisk这五种方法辨别卵巢肿瘤的良恶性的应用价值。方法:回顾性分析690例均经过病理证实的卵巢肿瘤超声图像。由1名低年资超声住院医师分别应用O-RADS、ADNEX模型、GI-RADS、LR2、SRRisk这五种方法对卵巢肿瘤进行评估、分类。其中肿物判定为O-RADS>3类、GI-RADS>3类、SRRisk
目的:探讨影响非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）术后患者发生复合心血管终点事件的相关因素。方法:采用回顾性研究方法,连续纳入198例于2016年1月至2018年12月在福建省立医院行根治性手术治疗且满足所有纳入和排除标准的II期或III期NSCLC患者。采用医院电子病历系统收集临床病理资料。观察终点为复合心血管终点事件,定义为全因死亡、急性心肌梗死、脑
目的:回顾性分析研究福建省立医院行肝切除术后的巨大原发性肝细胞癌（以下简称巨大肝癌）患者的预后及其相关危险因素,研究巨大肝癌直径的大小、复发的模式、复发后的治疗措施对于巨大肝癌的预后影响,并根据生存及复发的独立危险因素建立预测生存模型。方法:根据纳入标准和排除标准,总共纳入2012年1月至2017年12月就诊于福建省立医院的共146例行肝切除术的巨大肝癌患者及34项临床病理因素,对随访结果及临床病