【摘 要】
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目的:1.研究PBC患者的血脂分布特点2.探讨血脂水平与PBC常见并发症的关系3.探讨PBC患者发生心脑血管疾病的危险因素方法:回顾性分析2012年至2019年于吉林大学第一医院确诊为原发性胆汁性胆管炎的患者。根据纳入及排除标准筛选出270例作为研究对象。收集初诊时一般临床资料（性别、年龄、吸烟、饮酒以及高血压、糖尿病）、并发症情况（包括腹水、消化道出血）、实验室数据（包括血脂、肝功、血常规、凝血
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目的:1.研究PBC患者的血脂分布特点2.探讨血脂水平与PBC常见并发症的关系3.探讨PBC患者发生心脑血管疾病的危险因素方法:回顾性分析2012年至2019年于吉林大学第一医院确诊为原发性胆汁性胆管炎的患者。根据纳入及排除标准筛选出270例作为研究对象。收集初诊时一般临床资料（性别、年龄、吸烟、饮酒以及高血压、糖尿病）、并发症情况（包括腹水、消化道出血）、实验室数据（包括血脂、肝功、血常规、凝血常规指标等）、影像学及心脑血管发病情况。根据Child-Pugh改良分级法将PBC肝硬化患者分为A级、B级、C级,比较无肝硬化、肝功能A级、B级、C级的血脂分布情况,对血脂及肝功进行相关性分析,并对影响PBC患者心脑血管疾病的危险因素进行探索。结果:1.不同性别的PBC患者的血脂水平差异没有统计学意义;HDL-C水平在不同年龄患者中无明显差异。TG、TC在小于51岁的人群中最高,LDL-C水平在52-58岁时最高,随后逐渐下降,差异有统计学意义（P<0.05）。2.不同肝功能分级（无肝硬化组、A级、B级、C级）的血脂水平的比较差异有统计学意义（P<0.05）。肝功能越差,血脂水平越低。斯皮尔曼相关性分析显示,在基线肝功能指标中与血脂相关性较好（|r|>0.3）的指标有ALT、r-GT、ALP、CHE、ALB。3.二元Logistic回归分析显示基线血脂水平不是影响PBC患者发生腹水的独立影响因素;HDL-C水平（P=0.004;OR=0.057;95%CI=0.008-0.400）是消化道出血的独立影响因素。4.270例患者中,共13例患者合并心脑血管疾病。PBC合并心脑血管疾病危险因素分析:心脑血管疾病组和非心脑血管疾病组比较差异有统计学意义（P<0.05）的指标有年龄、高血压、TBIL。此外PLT（0.097）、TBA（0.056）可能也是影响PBC患者罹患心脑血管疾病的潜在危险因素,但组间差异未达到统计学意义。将上述变量及TG、TC、LDL-C、HDL-C纳入二元logistic回归分析,结果提示初诊时年龄（P=0.003;OR=1.114;95%CI=1.037-1.197）和高血压（P=0.029;OR=4.273;95%CI=1.357-15.779）为PBC患者合并冠心病的独立危险因素,而基线血脂水平并不是影响冠心病的危险因素。结论:原发性胆汁性胆管炎患者的血脂水平随着肝功受损加重呈现下降趋势,且与ALT、r-GT、ALP、CHE、ALB等多项肝功指标明显相关。HDL-C水平可能是影响PBC患者消化道出血的独立因素,年龄、高血压则是PBC患者罹患心脑血管疾病的独立危险因素,而血脂水平与腹水及心脑血管疾病的发生无关。
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