市级医院T1期膀胱肿瘤行二次电切术调查分析

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目的:通过收集T1期膀胱肿瘤电切手术患者的基本信息、病史、手术记录、肿瘤学形态、分期、病理学结果、灌注化疗、术后随访资料等,对肿瘤复发情况,是否行二次电切的调查分析。方法:收集2016年1月至2018年12月于郴州市第一人民医院进行经尿道膀胱肿瘤电切术的非肌层浸润性膀胱癌T1期患者77例进行随访分析,并依据经尿道电切术的不同次数将患者分为两组。对照组53例为仅一次膀胱肿瘤电切术,观察组24例为二次膀胱肿瘤电切术,统计分析两组患者的肿瘤复发情况及进展情况,对比两组上述指标,分析两组患者各自的临床治疗效果。结果:1.两组患者在性别、年龄、血压、心率、体温、呼吸、肿瘤直径、肿瘤个数等基线资料的对比,均无统计学差异(P>0.05)。2.两组患者在手术时间、出血量、住院时间等临床治疗指标与对照组对比,无统计学差异(P>0.05)。3.两组患者术后并发症发生率对比,观察组术后并发症发生率(8.34%)与对照组(10.63%)相比,无统计学差异(P>0.05)。4.两组患者术后复发情况及进展情况对比,术后1年复发率对照组(30.18%)与观察组(8.33%)相比,(P<0.05)差异较大,有统计学意义,具有可比性,术后2年复发率对照组(39.60%)与观察组(16.67%)相比,(P<0.05)差异较大,有统计学意义,具有可比性。进展率对照组(26.41%)与观察组(4.17%)相比,(P<0.05)差异较大,有统计学意义,具有可比性。5.两组患者术后结局对比,观察组术后无瘤活率明显高于对照组,术后行全膀胱切除术或膀胱部分切除术明显低于对照组(P<0.05)差异显著,有统计学意义,具有可比性,两组死亡率对比无统计学差异(P>0.05),死亡患者中,对照组2例、观察组1例死于非膀胱癌所致的重要器官衰竭,对照组1例死于膀胱癌。6.观察组中24例行二次电切术后病理结果提示原电切部位发现肿瘤残留5例(20.83%)。7.对照组未行二次电切术的原因有多种,主要是患者意愿不强。结论:1.T1期膀胱肿瘤患者应用二次膀胱肿瘤电切,能够降低肿瘤复发率和延缓进展率,提高无瘤存活率。2.市级医院开展二次电切手术影响因素较多,有待于进一步的研究及加强医患沟通。
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