基于立体定向电极的岛叶功能及电生理阈值分析

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目的应用立体定向电极(stereo-electroencephalograph,SEEG)技术,探讨岛叶功能特点并分析其电生理阈值。方法回顾性分析行岛叶立体定向电极植入的药物难治性癫痫患者的临床及电生理资料。通过应用立体定向电极触点传导的微电流电刺激的方法对岛叶功能进行定位研究,并分析每个电极触点的电刺激结果相对应的岛叶感觉功能特点及电刺激阈值。结果共有16例患者符合研究条件入组,34枚立体定向电极位于岛叶上,电极触点共计257个。经过电刺激岛叶立体定向电极触点,本组出现症状的触点(阳性触点)共计160个,所出现的症状包括:躯体感觉、内脏感觉和构音障碍等。躯体感觉触点主要分布在岛叶前中部,内脏感觉触点主要分布在岛叶中后部。其中有感觉功能的电极触点有149个,左侧触点72个,右侧触点77个。躯体感觉的阈值为(4.9±2.9)mA,内脏感觉的阈值为(6.0±2.9)mA,差异无统计学意义(P>0.05)。左侧感觉阈值(6.2±3.1)mA,右侧为(5.7±2.8)mA,差异无统计学意义(P>0.05)。电刺激岛叶短中、后回及长前、后回分别表现为喉部不适、舌不适、面部不适、肢体感觉异常,呈现一定的解剖学分布关系,且对电刺激灵敏性各异。岛叶自短中回至长后回的感觉功能主要以喉部-舌-面部(鼻、口唇)-肢体感觉的扇形分布为主,5个脑回自前至后电刺激阈值分别为(6.0±3.1)mA、(4.7±1.5)mA、(8.0±2.9)mA、(5.1±2.4)mA、(4.5±2.6)mA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论立体定向电极电刺激对研究个体岛叶功能有重要价值。岛叶功能据其解剖的分布有一定的规律,但存在部分交叉,且症状相对复杂,同一部位在不同个体的表现不尽一致。使用立体定向电极监测岛叶躯体和内脏感觉的阈值灵敏性相近,左右侧的感觉阈值灵敏性相似。岛叶感觉阈值及与岛回重合的扇形分布为主的感觉功能特点对临床医务工作者明确岛叶症状及定位有重要借鉴指导意义。
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