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目的:探讨血清脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）,Lp（a）]与微血管性心绞痛（Microvascular angina,MVA）的相关性,以指导临床进行干预。研究方法:选取2019年1月至2020年10月就诊于辽宁省人民医院,具有劳力性心绞痛症状,心电图提示缺血性ST-T改变,行冠状动脉造影（Coronary arteriography,CAG）或冠状动脉CT血管成像（CT angiography,CTA）显示冠状动脉无明显狭窄的患者35例,其中男性12例,女性23例,平均年龄（55.3±8.5）岁。所有入组患者均行TTDE检查,收集的TTDE参数:包括静息状态下左前降支（LAD）舒张期平均血流速度峰值、负荷状态（静脉注射腺苷）下LAD舒张期平均血流速度峰值,用后者与前者的比值来反映CFR。以CFR<2.0进行分组,分为MVA组（患者21例）,对照组（患者14例）。收集所有入组患者基线临床资料:包括年龄、性别、体重指数（Body Mass Index,BMI）等;并收集实验室指标:包括血清脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）,Lp（a）]、血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、血清甘油三酯（triglycerides,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）水平。本次研究应用SPSS 25.0作为统计学软件,计量资料用均数±标准差（（?）±s）（符合正态分布）或中位数（非正态分布）表示,组间比较用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料以率（%）表示,组间比较用χ~2或Fisher检验,采用Pearson相关分析影响CFR的因素,并通过多元逐步回归分析得出影响CFR的显著因素,绘制受试者工作曲线（ROC）来评价Lp（a）对MVA的预测价值,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1、基线临床资料比较:MVA组年龄高于对照组（53,65）vs（43,56）,P=0.013,差异具有统计学意义（P<0.05*）,而两组间性别（P=1.000）、糖尿病史（P=0.486）、高血压病史（P=0.486）、吸烟史（P=0.884）、饮酒史（P=0.863）、BMI（23.77±2.66）vs（25.45±2.31）,P=0.056,差异无统计学意义（P>0.05）2、实验室指标比较:MVA组血清Lp（a）444.45（212.9,571）mg/L、血清HDL-C1.07（1.04,1.45）mmol/L、血清TC（4.46±1.11）mmol/L均高于对照组68.20（42.35,204.23）mg/L、0.88（0.84,1.07）mmol/L、（3.58±0.97）mmol/L,差异均具有统计学意义（P<0.05*）,MVA组血清Lp（a）值明显高于对照组,差异具有显著意义(P<0.001**),两组间血清TG水平1.18（0.83,2.06）vs 1.11（0.66,1.58）mmol/L,P=0.578,血清LDL-C（2.79±0.76）vs（2.19±0.46）mmol/L,P=0.133,差异无统计学意义（P>0.05）。3、CFR值与基线临床资料的相关性分析:CFR值与年龄呈负相关(r=-0.614,P<0.001**),与吸烟史相关（r=-0.947,P=0.012*）;而CFR值与性别（P=0.775）、糖尿病病史（P=0.312）、高血压病史（P=0.775）、饮酒史（P=0.810）、BMI（P=0.219）无相关性。4、CFR值与实验室指标的相关性分析:CFR值与Lp（a）、HDL-C、TC呈负相关(r=-0.814,P<0.001**;r=-0.347,P=0.027*;r=-0.350,P=0.039*),而CFR值与TG（P=0.963）、LDL-C（P=0.360）无相关性。5、CFR值的逐步多元回归分析:以CFR值为因变量,年龄、Lp（a）、LDL-C、HDL-C、TC为自变量,进行逐步多元回归分析,结果显示血浆年龄（r=-0.325,P=0.041*）、Lp（a）(r=-0.486,P=0.003**)、LDL-C（r=-0.415,P=0.010*）是影响CFR数值的主要因素。而血浆HDL-C（r=0.022,P=0.850）、TC（r=-0.061,P=0.547）与CFR并无显著相关性。6、脂蛋白（a）对MVA的预测分析:绘制ROC曲线,得出Lp（a）预测MVA的曲线下面积为:0.884[95%CI（0.743,0.994）],最佳截断值为488.85 mg/L,敏感度为85.7%,特异性为85.7%。结论:1、年龄、血清Lp（a）、血清LDL-C是MVA的危险因素2、血清Lp（a）对MVA具有良好的预测价值,当血清Lp（a）大于488.85 mg/L时,考虑可能存在MVA。