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目的:本研究旨在通过病例对照研究找到并量化可能导致PCOS患者不同妊娠结局的危险因素,为临床治疗提供依据。方法:该研究包括了988名因PCOS导致不孕并于河北医科大学第二医院接受冷冻胚胎第一周期移植的患者。所有患者均于2018年1月1日后接受冷冻胚胎移植,并完成随访。根据其妊娠结局分为6组:PCOS临床妊娠组（n=595）、PCOS未临床妊娠组（n=393）;PCOS活产组（n=525）、PCOS妊娠丢失组（n=463）;PCOS流产组（n=70）、PCOS继续妊娠组（n=525）。收集并比较其年龄,不孕年限,体重指数（body mass index,BMI）,基础性激素水平,包括雌激素（Estradiol,E2）、促黄体生成素（Luteinizing hormone,LH）、孕激素（Progesterone,P）、睾酮（Testosterone,T）、抗缪勒氏管激素（Anti-Muller test tube hormo ne,AMH）,甲状腺功能,包括促甲状腺激素（Thyroid stimulating hor mone,TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）、脂代谢水平,包括总胆固醇（Tota l cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglycerides,TG）、高密度脂蛋白（Hi gh density lipoprotein cholesterol,HDLC）、低密度脂蛋白（Low densit y lipoprotein cholesterol,LDLC）、载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,Ap o-A1）、载脂蛋白B（Apolipoprotein B,Apo-B）、脂蛋白a（Lipoprotei n a,Lp（a））,空腹血糖水平（Glucose,GLU）,移植日子宫内膜厚度,移植胚胎数的差异,通过多元logistic回归分析得到影响PCOS患者妊娠结局的独立危险因素,并通过平滑曲线拟合以及阈值效应分析进一步量化其对妊娠结局的影响程度。结果:在接受冷冻胚胎移植的PCOS患者中,移植日子宫内膜厚度是影响其临床妊娠率的独立危险因素（OR=1.699,95%CI（1.022,2.825）,P<0.05）,当移植日子宫内膜厚度在9.8mm以内时,子宫内膜厚度每增加1mm,临床妊娠率增加69.9%;子宫内膜厚度超过9.8mm后,临床妊娠率增加不明显FSH（OR=1.176,95%CI（1.082,1.279）,P<0.05）、LDLC（OR=1.252,95%CI（1.033,1.516）,P<0.05）、LH（OR=0.944,95%CI（0.926,0.963）,P<0.05）以及患有高脂血症（OR=2.33,95%CI（1.619,3.355）,P<0.05）是影响PCOS患者活产率的独立影响因素。当FSH<4.97 m IU/m L时,FSH每增加1m IU/m L,活产率降低42.8%;当FSH在4.97-10m I U/m L时,FSH每增加1m IU/m L,活产率增加26.2%;当FSH超过10m I U/m L后,活产率变化不明显。当LDLC<1.8 mmol/L时,LDLC每增加1mmol/L,活产率增加5947%;当LDLC在1.8-4 mmol/L之间时,LDLC每增加1 mmol/L,活产率降低35.4%;当LDLC≥4 mmol/L时,随着L DLC的增加,活产率的变化无统计学意义。LH水平对活产率的影响呈上升,后波动下降的趋势,当LH<4 m IU/m L时,LH每增加1 m IU/m L,活产率增加28.7%;当LH>4m IU/m L后,LH每增加1 m IU/m L,活产率降低6.2%。BMI（OR=1.076,95%CI（1.003,1.154）,P<0.05）以及2枚胚胎移植数（OR=0.372,95%CI（0.196,0.706）,P<0.05）是PCOS患者流产率的独立影响因素。其中,移植2枚胚胎者继续妊娠率高于单枚胚胎移植者。当BMI<25 kg/m2及BMI>27.89 kg/m2时,随着BMI的变化,流产率没有明显变化（P>0.05）,当BMI在25-27.89kg/m2之间时,BMI每增加1,流产率增加107.4%（P<0.05）。结论:移植日子宫内膜厚度可以作为预测PCOS患者是否临床妊娠的指标,但其对活产率及流产率无明显影响。FSH、LDLC以及高脂血症为影响PCOS患者活产的危险因素,而LH水平为影响PCOS患者活产与否的保护因素,提示临床医生应尽量控制PCOS患者FSH、LH水平,积极纠正血脂异常。移植2枚胚胎者继续妊娠率高于单枚胚胎移植者。BMI对超重的PCOS患者流产率影响显著,但对体重指数正常的PCOS患者流产率无明显影响。当PCOS患者达到肥胖水平后,随着患者BMI的升高,其流产率的变化无统计学意义,提示该部分患者减重目标应至少降至27.89kg/m2以内才可能对妊娠结局产生积极影响。