目的:探讨使用中效糖皮质激素治疗原发性肾病综合征期间,类固醇糖尿病的发病率、临床特点及危险因素。方法:2011年1月至2015年12月,南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心收治的原发性肾病综合征患者共2986例[包括局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）、微小病变肾病（MCD）、足细胞病、IgM肾病（IgMN）],纳入糖皮质激素起始剂量≥30mg/d（泼尼松量）,持续时间≥4周,门诊随访时间≥1月且结合肾脏病理和临床表现明确诊断原发性肾病综合征患者共2281例。根据使用糖皮质激素治疗后糖代谢的变化分为类固醇糖尿病组（n=142例）,糖调节受损组（n=529例）和糖代谢正常组（n=1610例）。回顾性分析各组间患者的基线临床特征及实验室指标,行Logistic回归分析探索142例原发性肾病综合征患者发生类固醇糖尿病的危险因素。结果:（1）2281例原发性肾病综合征患者中共有671例（29.4%）出现糖代谢紊乱,其中142例（6.2%）患者诊断为类固醇糖尿病。（2）142例类固醇糖尿病患者平均年龄39.4±15.4岁,以中老年患者更为多见。女性患者发病率高达8.9%,仅有4.9%的男性患者发生类固醇糖尿病。12～17岁、18～34岁、35～44岁、45～59岁及≥60岁不同年龄阶段类固醇糖尿病的发病率依次为1.6%、4.3%、9.2%、13.3%及15.2%。而FSGS、MCD、足细胞病及IgMN患者在使用糖皮质激素治疗后类固醇糖尿病的发病率分别为9.2%、3.2%、5.6%及4.3%。（3）在开始糖皮质激素治疗1年内发生类固醇糖尿病的比例高达81.7%,中位发病时间为108天。糖皮质激素累积用量840～30715mg（中位剂量5000mg）。（4）年龄、FSGS、估算的肾小球滤过率以及空腹血糖与糖代谢紊乱的发生具有相关性,三组间统计学差异显著。类固醇糖尿病组患者的体质指数、高血压2级及以上所占比例、合并使用他克莫司的比例、MCD比例、甘油三酯水平以及高尿酸血症比例与糖代谢正常组相比,有统计学意义,而与糖调节受损组相比无统计学差异。阳性糖尿病家族史、糖皮质激素起始剂量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇血症、血清白蛋白、尿蛋白、足细胞病及IgMN在三组间分布无统计学差异。（5）单因素因素Logistic回归分析显示:女性、高龄、高血压2级及以上、FSGS、合并使用他克莫司、糖皮质激素起始剂量大、高甘油三酯水平、估算的肾小球滤过率降低、高尿酸以及空腹血糖偏高是原发性肾病综合征患者发生类固醇糖尿病的危险因素。而MCD患者则不易发生类固醇糖尿病。（6）多因素Logistic回归分析发现女性、高龄、空腹血糖偏高、高尿酸、高甘油三酯、糖皮质激素起始剂量大以及合并使用他克莫司是使用糖皮质激素治疗原发性肾病综合征患者发生类固醇糖尿病的独立危险因素。结论:原发性肾病综合征患者在使用糖皮质激素治疗后糖代谢紊乱的发病率较高。类固醇糖尿病的发病时间与糖皮质激素的使用时间有关,且好发于糖皮质激素治疗的早期阶段。女性、高龄、空腹血糖偏高、高尿酸血症、高甘油三酯、糖皮质激素起始剂量较大以及合并使用他克莫司是原发性肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗后发生类固醇糖尿病的独立危险因素。临床医师需高度警惕类固醇糖尿病的发生,原发性肾病综合征患者一旦开始使用糖皮质激素,需密切监测血糖,完善糖代谢相关检查,以实现早期诊断、早期治疗。