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目的:探讨房颤患者发生认知功能损害的特征及影响因素,为房颤患者认知功能的保护提供理论依据。方法:分析2018年8月至2019年6月在南昌大学第一附属医院心血管内科、老年科和全科医学科住院治疗的房颤患者150例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估150例房颤患者的认知功能,将入选的房颤患者根据文化程度及MMSE评分分为3组:认知功能正常组,MCI组和痴呆组。比较三组房颤患者不同认知领域的认知功能、一般人口学资料、临床资料以及实验室化验结果之间的差异性,采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD检验,不符合方差齐性的计量资料多组间比较采用Welch’s ANOVA检验,组间两两比较采用Games-Howell检验。分类资料采用x2检验。比较两个正态分布的连续变量相关性采用Pearson相关分析,若连续变量为非正态分布资料采用Spearman相关分析。对单因素分析中具有统计学意义的危险因素采用有序多分类Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.入选人群情况:总共150名房颤患者纳入研究,纳入的150名房颤患者的平均年龄为65.05±8.74岁,其中男性占78例(52%),女性占72例(48%),平均MMSE评分为23.6±4.69。在150例入选的房颤中发生认知功能障碍的例数为86例(57.3%),其中MCI者为41例(27.3%),痴呆患者为45例(30%)。2.认知功能评分的比较:MMSE总分、定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力在三组间比较均存在显著性差异(P<0.05)。除注意力和计算力在轻度认知功能障碍组和痴呆组比较未见显著差异外(P>0.05),其他认知功能评价指标在3组间两两比较均有显著差异(P<0.05)。3.一般临床资料比较:三组间比较发现年龄、每日吸烟、文化程度、房颤类型、房颤确诊时间、高血压、2型糖尿病、COPD、临床脑卒中、房颤射频消融术、既往服用华法林、达比加群、CCB、他汀类药物、CHDS2-VASc评分、NYHA分级、LVEF、LAD、D-dimer、FIB、Hcy、PLT 等方面存在显著性差异(P<0.05)。4.房颤患者认知功能危险因素与MMSE评分的相关性分析结果显示LVEF、LAD、Hcy、LDL、PLT、房颤确诊时间、BMI、CHDS2-VASc评分、NT-proBNP、D-dimer与MMSE评分存在线性相关。5.将单因素分析中有意义的相关影响因素采用多因素分析显示房颤相关认知功能障碍的发生与年龄(OR=1.174,95%CI:0.091～0.231)、(CHDS2-VASc评分(OR=1.379,95%CI:-0.013～0.657)、文化程度(文盲 OR=4.162,95%CI:-0.032～2.955,小学 OR=2.751,95%CI:-0.172～2.197,初中 OR=3.539,95%CI:-0.048～2.577,高中及中专 OR=1.332,95%CI:-1.080～1.655)、无高血压病(OR=0.419,95%CI:-1.812～0.074)、无 2 型糖尿病(OR=0.300,95%CI:-2.123～-0.279)、无临床脑卒中(OR=0.405,95%CI:-1.750～-0.053)、无房颤射频消融手术史(OR=0.292,95%CI:-2.292～-0.171)、无服用 CCB 类药物(OR=1.174,95%CI:0.091～0.231)、无服用华法林(OR=13.749,95%CI:1.480-3.762)、无服用达比加群(OR=16.395,95%CI:1.462～4.131)、NYHA1-2 级(OR=0.151,95%CI:-2.863～-0.908)、房颤类型(初发房颤 OR=0.058,95%CI:-6.020～0.334,阵发性房颤 OR=0.081,95%CI:-4.788～-0.222,持续性房颤 OR=0.083,95%CI:-4.420～0.54,长期持续性房颤 OR=0.109,95%CI:-4.052～-0.376)、D-二聚体(OR=2.745,95/%CI:-0.611～2.631)、纤维蛋白原(OR=3.228,95%CI:0.399～1.946)相关。结论:1.房颤患者合并认知功能障碍的发生率较高(约57.3%)。房颤患者处于轻度认知功能障碍阶段时,已有定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力等五个方面的认知领域损害,而处于痴呆阶段时,除注意力和计算力外,其余认知领域损害均有显著加重。2.左室射血分数与MMSE评分呈正相关。年龄、左房内径、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、血小板、房颤确诊时间、BMI、CHDS2-VASc评分、NT-proBNP、D-二聚体与MMSE评分呈负相关。3.文化程度高、服用华法林、达比加群是房颤患者的认知功能保护因素,年龄、CHDS2-VASc评分、高血压病、2型糖尿病、临床脑卒中、房颤射频消融手术史、服用CCB类药物,NYHA3-4级、D-二聚体、纤维蛋白原是房颤患者合并认知功能障碍的独立危险因素。初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤的患者发生认知功能障碍的危险性依次增加。尽早抗凝治疗、干预危险因素、控制房颤发作有助于认知功能的保护。