城乡失能老人长期护理服务的需求与供给分析

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我国人均寿命不断延长,使得老年人口持续增加,伴随而来的失能老人比例越来越大,给社会经济发展带来了巨大挑战。老年人口规模迅速扩大使长期护理服务需求日益强烈,而当前家庭模式小型化、少子化、女性打破传统外出就业,家庭照护能力日趋减弱,使得老年人照料问题不再只关乎一个人、一个家庭,而成为当前政府和社会重点关注的问题,尤其是因伤残、年老疾病等原因无法进行基本日常生活自理老人的照护问题,更是成为当今社会的焦点。因此,基于城乡失能老人长期护理服务的需求和供给分析,找出供需之间差距,促进长期护理服务的供需平衡,对我国养老事业发展及社会和谐稳定具有重要现实意义。本文基于需求方运用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)及相关数据分析当前我国城乡失能老人基本情况、经济能力、社会支持资源以及不同失能程度老人所需护理内容与照护时间,从失能老人的生理维度、经济维度和社会支持维度对老人生活照料服务需求满足影响因素进行多元回归分析,并通过熵值法求出基于三维度的指标变量所占权重。结论显示:(1)失能老人往往伴随着收入水平偏低、缺乏正式社会支持等问题。(2)失能比例存在性别差异、城乡差异和年龄差异,表现为女性、农村、年长者失能比例更高。(3)生理维度指标通过失能程度体现,随着失能程度的增加,失能老人所需照护时间增加,生活照料服务需求尤其是复杂生活照料需求增加。(4)三个维度指标变量对老人生活照料服务需求满足都产生正向影响作用,并且三个维度指标之间相互影响。从供给主体、供给能力、供给成本角度对供给现状加以分析。在供给方面研究发现:(1)失能老人的长期护理服务主要是由家庭成员提供的非正式照护,且不同主体提供的服务存在差异。(2)居家与社区服务主体供给能力城乡差异和地区差异共存,表现为农村地区社区养老机构和设施数量要远多于城市,社区养老机构的日间床位更多分布在经济发达地区。(3)城乡长期护理服务供给成本差距大,且随着失能程度不断加深,成本持续增加,养老机构照护服务供给成本要高于居家和社区。通过需求供给分析对比发现城乡失能老人长期护理服务的供需差距主要体现在失能老人的经济能力与护理服务供给成本、照料时间以及老人所需的护理服务项目上。由此推断出供需差距产生原因主要为以下四点:长期护理服务筹资机制的不完善;护理服务需求匹配度低;长期护理服务资源分散;长期护理服务人才匮乏。根据所得结论,进一步提出通过完善长期护理服务筹资机制;加强机构护理与居家社区护理服务的相互衔接,建立老年人健康档案、推行子女责任货币化制度加强市场与家庭之间的协同作用;从数量和质量上发展多元化的护理服务项目;利用大学生群体、闲置在家的妇女、年轻健康的老人等民间力量为长期护理服务增加多方供给者。运用一系列相关措施拓宽筹资渠道,尽量降低获取服务的成本,使可得到的服务供给数量增加,从而进一步完善服务体系,实现长期护理服务的供需平衡。
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