肾周脂肪对于腹腔镜肾部分切除术围手术期相关参数预测价值研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:maowangaa
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【目的】探讨肾周脂肪对于腹腔镜肾部分切除术手术难度的影响;研究肾周脂肪对于腹腔镜肾部分切除术围手术期相关参数的影响;研究肾周脂肪厚度与梅奥粘稠评分(MAP)对于腹腔镜肾部分切除术围手术期并发症的预测作用;【方法】第一部分:回顾性研究2013年6月至2014年8月由本中心同一位外科医生完成的腹腔镜下肾部分切除术(LPN)84例,所有病例术前影像资料,术后30日随访资料完整,测量术前影像下肾周脂肪(腹腔内脂肪IAF)、RENAL评分,肿瘤大小等,收集患者一般资料(年龄,性别,ASA评分等),以及围手术期相关参数(手术时间、热缺血时间、术后30日并发症CLAVIEN分级)进行统计分析;第二部分:回顾性研究2013年6月至2015年2月由本中心一位外科医生完成LPN的142例,所有病例术前影像资料以及术后随访资料完整,测量术前影像下梅奥粘稠评分(MAP),RENAL评分,肿瘤大小等,收集患者一般资料以及围手术期相关参数进行统计分析。【结果】第一部分:研究期间共回顾病例90例,其中84例术前影像学资料完善,平均手术时间为143.93±60.11分钟,平均热缺血时间为24.44±7.68分钟,84例中23例(27.4%)在术后30天内发生了I-IV级并发症,6例(7.1%)发生III-IV级并发症,无V级并发症发生。单因素分析中,肾周脂肪于不同手术时间组中存在显著性差异(p=0.003);广义线性模型中,肾周脂肪是手术时间的独立影响因素(p<0.001)。肾周脂肪不是LPN热缺血时间以及术后并发症的独立影响因素。第二部分:研究期间共回顾病例142例,其中142例术前影像学资料完善的病例,平均手术时间为141.09±55.94分钟,平均热缺血时间为24.16±6.68分钟,142例中37例(26.1%)在术后30天内发生了I-IV级并发症,7例(4.9%)发生III-IV级并发症,无V级并发症发生。单因素分析中,MAP在不同手术时间组(p<0.001)、不同热缺血组(p=0.019)、并发症组与无并发症组之间(p<0.001)皆存在显著性差异。多因素回归中,MAP为影响手术时间(p=0.021)与并发症发生率(p=0.002)的独立影响因素。【结论】肾周脂肪厚度对于LPN手术时间具有预测价值;MAP对于LPN手术时间以及并发症发生率具有一定预测价值。手术时间与并发症的发生率受肿瘤大小影响,热缺血时间的主要独立因素为RENAL评分。
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