【摘 要】
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目的比较超声乳化晶状体摘除术联合Ex-PRESS植入术与联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性随机对照临床试验,2015年1月至2017年8月纳入就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院,需要手术治疗且符合入组标准的原发性闭角型青光眼合并白内障的连续患者50例,根据治疗方法的不同随机分为两组,每组各25例,分别为超声乳化晶状体摘除术联合Ex-PRESS植入
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目的比较超声乳化晶状体摘除术联合Ex-PRESS植入术与联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性随机对照临床试验,2015年1月至2017年8月纳入就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院,需要手术治疗且符合入组标准的原发性闭角型青光眼合并白内障的连续患者50例,根据治疗方法的不同随机分为两组,每组各25例,分别为超声乳化晶状体摘除术联合Ex-PRESS植入术组（文中简称为Phaco Ex-PRESS组）和超声乳化晶状体摘除术联合小梁切除术组（文中简称为Phaco-Trab组）,对两组患者分别进行相应的手术治疗,术后进行为期12个月的规律随访,评估手术的中短期疗效和安全性。结果Phaco Ex-PRESS组和Phaco-Trab组术前平均眼压分别为26.44±12.26mm Hg和27.19±12.73 mm Hg,两组间术前眼压无统计学差异（t=0.212,p=0.833）;术后12个月眼压分别为15.80±6.04 mm Hg和15.47±3.20 mm Hg,与术前相比均显著降低,差异具有统计学意义（t=2.490,p=0.026;t=3.261,p=0.005）,但两组间术后12个月眼压无统计学差异（t=-0.169,p=0.846）。两组患者术后12个月的手术累积完全成功率分别为70.8%（Phaco Ex-PRESS组）和90.6%（Phaco-Trab组）,两组完全成功率的差异无统计学意义（p=0.065）。两组患者术前log MAR视力中位数分别为0.52（0.19,1.44）和0.40（0.22,0.95）,组间无统计学差异（U=296.5,p=0.944）,术后12个月时视力分别为0.10（0.01,0.30）和0.22（0.10,0.40）,两组间亦无统计学差异（U=129.0,p=0.133）。两组患者术前平均杯盘比分别为0.73±0.22和0.75±0.18,两组间无统计学差异（t=-0.325,p=0.747）,术后12个月杯盘比分别为0.80±0.17和0.80±0.14,两组间无统计学差异（t=0.000,p=1.000）,且与术前相比均无进展（t=-0.378,p=0.874;t=-0.805,p=0.439）。Phaco Ex-PRESS组术中（?2=8.000,p=0.005）并发症较Phaco-Trab组少,两组均无影响视功能的严重并发症。两组术后角膜内皮计数与术前相比均有所减少,但各随访时间点两组间角膜内皮计数无统计学差异（p>0.05）。结论对于原发性闭角型青光眼合并白内障的患者,超声乳化晶状体摘除术联合Ex-PRESS植入术是一项安全有效的术式,与传统超声乳化晶状体摘除术联合小梁切除术相比,具有相近的降眼压效果,但术中的并发症发生率更低,也不会产生更多的角膜内皮损伤。
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