目的:探讨每搏量变异度(SVV)指导的液体治疗在老年单侧髋关节置换术中对循环血流动力学、末梢血流灌注及组织代谢等情况的影响;为SVV指导的围术期目标导向液体治疗法提供临床依据。方法:选择2019年6~9月期间在我院择期全麻下行单侧髋关节置换术,且年龄为65~80岁、美国麻醉师协会(ASA)分级为II~III级的老年患者共60人,随机分为常规补液R组(n=30)和SVV指导下补液的SVV组(n=30)。其中R组按照常规补液量=生理需求量+禁食缺失量+额外缺失量+失血量+麻醉扩容量;SVV组在SVV指导下实现液体管理,术中维持SVV数值处于8~12%。观察两组术中输入的晶体量、胶体量、总的输液量、尿量及失血量。记录两组各时间点:基础值(T0),体位改变之前(T1),手术开始时(T2),手术开始后30 min(T3),手术开始后1小时(T4),手术结束(T5),拔管后5 min(T6)的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、及脉搏灌注指数(PI)。记录:麻醉诱导前(L0),手术开始后30 min(L1),手术开始后1小时(L2)及送入苏醒室前(L3)动脉血乳酸浓度。术后行床头胸部X射片检查。观察术中低血压事件和术后24小时内如恶心呕吐、发热、肺水肿、术后谵妄等术后并发症的发生频次。结果:与R组相比,SVV组患者输注的晶体量(912.80±168.72 m L和834.90±81.78 m L;P<0.05)和胶体量(765.47±81.82 m L和491.23±93.85 m L;P<0.05)均较多,总的液体输注量也更大(1679.10±211.98 m L和1329.47±135.81 m L;P<0.05);术中发生低血压次数(1和7;P<0.05),术后24小时内恶心呕吐发生频次(2和8;P<0.05)。同时SVV组T1,T4时MAP上升幅度较大,有统计学意义(P<0.05);T4,T5,T6时PI上升幅度较大,有统计学意义(P<0.05);以及在L3时血乳酸浓度上升幅度较小,有统计学意义(P<0.05)。两组术后床头胸部X射片未发现肺水肿,无统计学意义(P>0.05);其余不良事件发生频次无统计学意义(P>0.05)。结论:SVV指导下的液体管理优于常规补液方法,更好的维持了老年患者术中血流动力学相对平稳、保障了细胞氧合、增加了末梢血流灌注及减少了术中低血压不良事件和术后24小时内并发症发生频次。证明了动态容量监测指标SVV指导的液体治疗在老年单侧髋关节置换术中的有效性和安全性。