经皮穴位刺激联合手术治疗鼻畸形患者躯体变形障碍的临床研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ghostwh
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目的:研究经皮穴位电刺激-鼻综合整形术-耳穴压豆中西医联合分别治疗轻中度及重度躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder,BDD)在鼻整形患者群体中的临床效果,并与仅进行鼻综合整形术进行对比,为中西医联合治疗在鼻整形群体中的躯体变形障碍的临床应用提供依据。方法:1.初诊时,应用《外表关注程度问卷》对自2018年1月至2020年12月江苏省中医院整形美容外科的的鼻整形患者进行BDD初步筛查,其阳性者继续填写《躯体变形障碍严重程度的等级量表(BDD-YBOCS)》、《贝克抑郁评分量表(BDI-2)》,根据量表结果,严格按照纳入和排除标准选择40例存在轻中度躯体变形障碍(BDD—YBOCS评分≥9且≤25)。将40例轻中度躯体变形障碍患者运用随机对照分为试验组对照组,各20例。对试验组在鼻整形手术前经皮穴位电刺激治疗(单次30分钟,1次/周,共治疗8周),后接受本科室主任医师黄金龙教授主刀的鼻综合整形术,术后予耳穴压豆7d,每天按压3~4次,每次2~3min;对照组:仅接受鼻整形手术。所有患者术后2个月随访并填写BDD-YBOCS、BDI-2及RHINO量表评价鼻整形术后满意度。根据量表结果,评价疗效。2.进行初筛的鼻整形患者,严格按照排除纳入标准择40例BDD—YBOCS评分>25的重度躯体变形障碍患者。填写BDI-2后将40例轻中度躯体变形障碍患者运用随机对照的研究方法分配随机数字,单数分为试验组,双数为对照组,各20例。试验组与对照组的处理方式与轻中度患者中试验组与对照组的处理方式一致。所有患者术后2个月随访并填写BDD-YBOCS、BDI-2及RHINO量表。根据量表结果,评价干预方法的效果。结果:1.轻中度BDD患者中评价指标:两组初诊时BDD-YBOCS分值比较,结果显示(U=0.120,P=0.905>0.05),结果无统计学意义,具有可比性;两组治疗前与术后2个月BDD-YBOCS分值比较均为P<0.05,具有统计学意义。组间的干预后BDD-YBOCS总计差异有统计学意义(t=2.296,p=0.027<0.05)。两组初诊时BDI—2积分比较,结果显示(U=0.172,P=0.864>0.05),结果无统计学意义,具有可比性;两组治疗前与术后2个月BDI—2分值比较均为P<0.05,具有统计学意义。组间的术后2个月BDI—2差异具有统计学意义(W=280.500,p=0.028<0.05)。对照与试验组之间的RHINO SCALE得分(满意度)差异有统计学意义(t=-2.665,p=0.011<0.05)。3.重度BDD患者中评价指标:两组在初诊时BDD-YBOCS积分比较,结果显示(U=158.000,P=0.240>0.05),结果无统计学意义,具有可比性;两组在治疗前与术后2个月BDD-YBOCS分值比较均为P<0.05,具有统计学意义。对照与试验组之间的术后2个月后BDD-YBOCS总计差异无统计学意义(W=172.000,p=0.430>0.05)。两组在初诊时BDI—2分值比较,结果显示(U=0.343,0.733>0.05),结果无统计学意义,具有可比性;两组治疗前与术后2个月BDD-YBOCS分值比较均为P<0.05,具有统计学意义。两组间的术后BDI—2分值差异无统计学意义(t=0.217,p=0.830>0.05)。两组之间的满意度差异尚不显著(t=-1.419,p=0.164>0.05)。综合80例BDD患者整体数据,满意度与初诊时BDDYBOCS总计之间呈负相关(p=0.000<0.05,r=-0.765<0);满意度与术后2个月BDDYBOCS总计之间呈负相关(p=0.000<0.05,r=-0.770<0)。结论:对轻中度BDD患者而言,单纯行鼻整形手术无论是否联合中医外治法都对缓解躯体变形障碍程度有助,若联合中医外治法效果更为显著;对重度BDD患者而言,其躯体变形障碍程度对无论是否联合中医外治法的鼻整形术均无明显反应;初诊时及术后2个月躯体变形障碍程度越高,RHINO SCALE得分(满意度)越低。
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