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目的:应用常规二维超声、彩色多普勒超声、助力式弹性成像(Elasticity Imaging EI)及声脉冲辐射力成像技术(Acoustic Radiation Force Impulse ARFI)分析良恶性乳腺肿瘤的超声表现。探究EI及ARFI在良恶性乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用价值,并分析影响ARFI在诊断乳腺肿瘤性质时的相关病理因素。资料和方法:收集自2010年11月至2011年3月间于我院就诊并经手术病理证实的乳腺肿瘤患者113例。采用西门子公司ACUSON S 2000超声诊断仪,具备声脉冲辐射力成像技术及助力式弹性成像技术,选择高频探头,频率为4.0MHZ～9.0MHZ。检查时患者取侧卧位或仰卧位,二维超声模式下观察乳腺肿瘤的大小、形态,与周围组织的分界及肿瘤内部的回声,进入彩色多普勒显像条件观察乳腺肿瘤的血流情况,用频谱多普勒超声技术测量乳腺肿瘤内部或周边可探及的峰值血流速度、加速度及阻力指数。应用助力式弹性成像技术,计算肿瘤的EI模式下的面积与二维的面积比,进入ARFI诊断技术中的VTI模式,测量肿瘤的VTI模式下的面积与二维的面积比,进入VTQ模式,测量肿瘤的横向剪切波速度。在EI及ARFI模式下测量时均嘱患者屏住呼吸,VTQ测量时依次对肿瘤内部各实质回声均匀的部位及乳腺肿瘤毗邻的周边回声均匀的部位进行横向剪切波速度,测量每个部位至少测量三次以上取样求平均值作为最终的VTQ值。结果:普通二维超声在诊断乳腺占位性病变中的特异性、敏感性、准确性分别为93.3%,66.7%,86.6%。按Adler[8]的半定量方法进行的CDFI分级在诊断乳腺占位性病变中的特异性、敏感性、准确性分别为83.2%、70%,79.8%。良恶性乳腺肿瘤的EI与二维面积比之间存在差异(P<0.05),良性肿瘤的EI面积比<1.5,恶性肿瘤的EI面积比>1.8.声脉冲辐射力成像技术在诊断乳腺占位性病变中的特异性、敏感性、准确性分别为97.8%,96.7%,97.5%。良恶性乳腺肿瘤的VTI与二维面积比之间存在差异(P<0.05),良性肿瘤的VTI面积比<1.2,恶性肿瘤的VTI面积比>1.5.良性肿瘤内部的平均VTQ值为2.35±0.05m/s,毗邻的周边组织平均VTQ值为1.59±0.23 m/s。恶性肿瘤内部的平均VTQ值为4.97±0.27m/s,毗邻的周边组织平均VTQ值为3.05±0.29 m/s。良恶性乳腺肿瘤VTQ值之间存在显著差异(P<0.01),良恶性乳腺肿瘤周边组织的VTQ值之间存在显著差异(P<0.05)。结论:助力式弹性成像及声脉冲辐射力成像技术在判断乳腺良恶性肿瘤中具有较高的特异性、敏感性、准确性。1. EI及VTI可定性鉴别乳腺肿瘤的良恶性;可以判定乳腺恶性肿瘤的浸润范围,VTI所显示范围较EI更为准确。2. VTQ可以定量诊断乳腺肿瘤的软硬度,为良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断提供一种更新更有价值的检查方法。