基于RBRVS理论的成本导向定价法在医疗服务定价中的应用研究 ——以剖宫产术为例

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新医改之前,医疗机构的收入来源有3种,其中药品加成收入是医疗机构的主要收入来源,然而伴随着取消药品加成政策的实施,医疗机构的收入锐减,同时医疗服务价格结构比例失衡现象愈发凸显,其中劳务成本占比低、大型设备检查费用占比高现象显著。在双重问题之下,2016年国家有关部门发布了一系列文件,拉开了此次医疗服务价格改革的序幕,本次医疗服务价格改革以2020年为时间节点,要求在理顺医疗服务比价关系的基础上,逐渐建立起围绕成本和收入结构变化的医疗服务价格动态调整机制。面对重新制定医疗服务价格的现实需要与医疗服务价格改革的政策要求,提出一种合理可靠的医疗服务定价方法显得至关重要,本文结合RBRVS理论,提出了基于RBRVS的成本导向定价法。从研究方法来看,本文采用了文献研究法、实地调研法和案例研究法。首先,查阅了与医疗服务定价相关的资料并阅读了有关文献,从中了解到目前医疗服务定价的研究程度,同时阅读了大量关于RBRVS理论的文献,掌握了其核心思想。然后,对医疗服务定价的相关概念及理论基础进行了归纳总结,在理论的基础上,研究了我国目前医疗服务定价中存在的问题,分析了哪些具体因素会对医疗服务定价产生影响,以便后文将其融入到医疗服务定价方法中去。随后,针对医疗服务定价的现状,提出了基于RBRVS的成本导向定价法,并着重介绍了该方法的原理及具体应用流程,分析了该方法在医疗服务定价中的必要性与可行性。紧接着,选取剖宫产术为案例,对本文的定价方法进行了实际运用,并利用计算结果对医疗服务定价的构成要素进行了分析,指出了本文定价方法在医师劳务报酬及医疗服务成本方面的应用。最后,通过理论与实际的结合,验证了本文定价方法的可操作性,得出基于RBRVS的成本导向定价法能够改善医疗服务价格结构比例、使医疗服务价格与价格要素市场相联系,从而实现医疗服务价格的动态调整、且该方法具有实际可操作性的结论,并提出了完善医疗服务成本核算体系、适度引入外部价格指数、提高利益相关者的参与度和协同性三方面的建议。
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