大理地区孕妇生殖道B族链球菌感染与不良妊娠结局关系研究

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目的:探究大理地区妊娠晚期女性生殖道B族链球菌(GBS)感染是否会导致多种母婴不良妊娠结局,分析可能导致GBS感染的相关危险因素,研究GBS的药物敏感性,加强对GBS感染的预防和治疗,减少不良妊娠结局的发生。方法:本研究通过大理州人民医院电子病历系统对2016年1月~2021年12月在本院产科住院分娩的孕妇资料进行收集,将阴道下1/3分泌物和直肠分泌物进行细菌培养并鉴定得出GBS阳性的246名孕妇纳入GBS组。并收集同期GBS筛查为阴性的250名孕妇纳入对照组。对GBS组和对照组进行一般资料、临床资料、实验室检查资料、妊娠合并症、妊娠结局及药物敏感性等资料的统计学分析。结果:1.GBS组与对照组一般资料进行比较,GBS组平均年龄及平均孕周分别为(29.73±4.31)岁、(38.81±1.74)周,对照组平均年龄及平均孕周分别为(29.09±3.69)岁、(38.56±1.62)周,两组进行比较可知两组妊娠年龄及孕周差异无统计学意义(P>0.05)。且两组间BMI、妊娠次数、分娩次数比较均无统计学意义(P>0.05),提示两组基线特征较齐。2.GBS组与对照组的妊娠年龄、妊娠合并阴道炎、单核细胞百分比组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的分娩情况是否初产、流产次数、血型、民族类别、产前检查次数、文化程度、是否存在妊娠合并高血压、是否存在妊娠合并糖尿病、是否存在妊娠合并甲状腺功能异常、白细胞数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、CRP、PCT的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3.将上述所有变量行单因素及多因素Logistic回归分析得出,单核细胞百分比相对较低、妊娠合并阴道炎、妊娠年龄≥35岁可显著影响孕妇感染GBS(P<0.05),是孕妇GBS感染的危险因素。4.GBS组与对照组孕妇不良妊娠结局相比较,GBS组宫内感染、产后出血、羊水粪染、宫内窘迫、剖宫产、早产发生率分别为1.6%、9.8%、13.4%、4.1%、45.9%、8.1%;对照组分别为2.8%、7.2%、6.8%、1.6%、36.4%、12.4%。两组比较,在羊水粪染、剖宫产发生率的比较上差异有统计学意义(P<0.05),在宫内感染、产后出血、宫内窘迫、早产发生率的比较上差异无统计学意义(P>0.05)。5.GBS组和对照组关于新生儿的不良妊娠结局进行比较,GBS组新生儿GBS感染、新生儿窒息、肺炎、败血症、死亡、高胆红素血症、转儿科发生率分别为9.8%、1.6%、2.0%、2.0%、0.4%、11.4%、35.0%,对照组分别为0、4.4%、0.4%、0.4%、0.4%、11.2%、23.6%。两组比较,在新生儿感染GBS、转儿科发生率的比较上差异有显著统计学意义(P<0.01),在新生儿窒息、死亡、高胆红素血症、肺炎、败血症发生率的比较上差异无统计学意义(P>0.05)。6.GBS组的药物敏感性试验表示,克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、氨苄西林耐药率分别为80.6%、55.4%、54.7%、0.4%。GBS对青霉素G、利奈唑胺、万古霉素、替加环素均为敏感,耐药率为0。结论:1.妊娠合并阴道炎、妊娠年龄≥35岁、单核细胞百分比相对偏低这三项是妊娠晚期女性阴道GBS感染的危险因素。2.孕妇生殖道GBS感染可增加孕妇羊水粪染及剖宫产发生率,与宫内感染、产后出血、宫内窘迫、早产无明显相关性。3.孕妇生殖道GBS感染可增加新生儿感染GBS及转儿科发生率,与新生儿窒息、肺炎、败血症、死亡、高胆红素血症无明显相关性。4.氨苄西林、青霉素G、万古霉素、替加环素、利奈唑胺耐药率低,产科医师可按药敏情况使用;而克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药率均在50%以上,产科医师应谨慎使用或禁用。
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