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目的:同种异体肝移植术已成为治疗各种终末期肝病的有效方法,而感染并发症仍然是肝移植患者与临床医师面临的主要挑战。本课题探讨他克莫司药物浓度与CD4~+T细胞绝对计数之间的相关性、外周血淋巴细胞亚群的百分比与绝对计数在肝移植术后早期感染中的临床意义,以找到适合评估肝移植术后患者感染风险的临床指标。方法:采集2019年4月至2019年8月在青岛大学附属医院行肝移植手术患者的外周血进行前瞻性研究。根据临床上样本采集时患者是否发生感染,将97例次全血样本分为非感染组(n=76)和感染组(n=21)。感染的诊断主要依靠临床症状,血象变化,影像学结果(胸部CT等),血液、痰液、尿液和各种引流液的微生物学检查结果。应用流式细胞术检测并计算得到CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、CD19~+B细胞、CD3~-CD56~+NK细胞、CD3~+CD25~+T细胞的百分比和绝对计数,以及CD4~+/CD8~+比值;应用化学发光法测定肝移植术后患者全血中的他克莫司药物浓度。采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理,组间比较采用两独立样本的t检验,他克莫司药物浓度与CD4~+T细胞绝对计数之间的相关性采用Pearson相关性分析法。结果:非感染组的他克莫司药物浓度略低于感染组,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。应用Pearson相关性分析可知,肝移植术后患者的CD4~+T细胞绝对计数与他克莫司药物浓度之间无明显相关性(P>0.05)。在淋巴细胞亚群百分比方面,非感染组的CD3~+T细胞(t=4.314,P<0.01)、CD4~+T细胞(t=2.549,P<0.05)及CD8~+T细胞(t=2.258,P<0.05)高于感染组,CD19~+B细胞(t=-3.312,P<0.01)则低于感染组,差异均有统计学意义;而CD4~+/CD8~+比值、CD3~-CD56~+NK细胞和CD3~+CD25~+T细胞在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。在淋巴细胞亚群绝对计数方面,非感染组的CD3~+T细胞(t=12.037,P<0.01)、CD4~+T细胞(t=11.134,P<0.01)、CD8~+T细胞(t=8.516,P<0.01)、CD3~-CD56~+NK细胞(t=2.215,P<0.05)和CD3~+CD25~+T细胞(t=6.889,P<0.01)均高于感染组,差异有统计学意义;而CD19~+B细胞在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:监测肝移植患者的他克莫司药物浓度未反映他克莫司对CD4~+T细胞的抑制程度,也未能评估肝移植术后患者的早期感染风险;而T淋巴细胞亚群百分比和绝对计数对于评估肝移植术后早期感染的风险具有重要意义;通过监测CD3~-CD56~+NK细胞绝对计数有助于评估肝移植术后早期感染的风险。