第一部分极早产儿出生时维生素D水平及其影响因素目的:通过测定极早产儿生后24h内血清25-羟维生素D[25-Hydroxyvitamin D,25-（OH）D]水平,分析极早产儿出生时维生素D水平及影响因素。方法:选取自2018年1月-2019年6月期间,入住青岛大学附属医院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）的极早产儿（胎龄<32周）单胎100例为研究对象。所有极早产儿于生后24h内采集静脉血2ml,测定血清25-（OH）D水平,进行统计学分析。结果:（1）极早产儿出生时血清25-（OH）D平均值为（9.88±4.48）ng/ml;维生素D的严重缺乏、缺乏、不足、适宜的比例分别为62.00%、35.00%、3.00%、0.00%。（2）经单因素分析,极早产儿出生季节、母亲年龄、妊娠期高血压、胎膜早破与极早产儿出生时维生素D水平有关（P<0.05）。（3）经过多元线性回归分析研究显示,妊娠期高血压是极早产儿出生时维生素D水平的影响因素（P<0.05）。结论:（1）极早产儿出生时普遍存在维生素D缺乏,且半数以上为严重缺乏。（2）妊娠期高血压是极早产儿出生时维生素D缺乏的独立影响因素。第二部分极早产儿维生素D水平动态监测及其对肺部疾病的影响目的:动态监测极早产儿维生素D水平并探讨其对极早产儿肺部疾病的影响。方法:选取2019年6月-2020年12月期间于青岛大学附属医院NICU住院、并经得家长的知情同意的胎龄<32周的极早产儿共126例,极早产儿在喂养耐受后均给予维生素AD（维生素D 500IU,维生素A 1500IU）每日1粒,及维生素D3 400IU。生后24h及生后1月、2月分别测血清25-（OH）D水平。根据血清25-（OH）D水平,将极早产儿分为四组,维生素D严重缺乏组:血清25-（OH）D<10ng/ml;缺乏组:血清25-（OH）D≥10～<20ng/ml;不足组:血清25-（OH）D≥20～≤30ng/ml,适宜组:血清25（OH）>30ng/ml;收集极早产儿住院期间临床资料。进行统计学处理。结果:（1）极早产儿间胎龄、胎龄分组、出生时的体重和体重分组等一般资料比较,组间差异均无统计学的意义（P>0.05）。（2）维生素D水平与肺部疾病:出生时各组间的呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）发生率比较,结果示差异有统计学意义（P<0.05）,维生素D严重缺乏组发生率最高。Spearman相关分析显示,不同的维生素D水平与BPD的严重程度无明显相关性（rs=0.005,P=0.971）。1分钟Apger评分、5分钟Apger评分、咖啡因使用时间、机械通气的比率、无创通气的时间、总用氧的时间、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）、总的住院时间及早期肺高压组间比较,结果示差异无统计学的意义（P>0.05）。生后2月龄时维生素D严重缺乏组的BPD比例明显增加,组间比较差异有统计学的意义（P<0.05）。1月龄时、2月龄时不同维生素D水平分组在咖啡因使用时间、无创通气的时间、总用氧的时间组间比较,结果示差异无统计学的意义（P>0.05）。（3）出生时维生素D水平缺乏率达92.86%,2月龄时缺乏率为53.17%。严重缺乏组出生时平均水平为7.13±1.73ng/ml,1月龄时平均水平为11.39±3.30ng/ml,2月龄平均水平为16.07±4.03ng/ml。缺乏组出生时平均水平为13.42±2.49ng/ml,1月龄时平均水平为17.65±3.34ng/ml,2月龄平均水平为25.99±5.42ng/ml;不足组出生时平均水平为21.79±2.09ng/ml,1月龄平均水平为17.65±3.34ng/ml,2月龄平均水平为34.03±3.74ng/ml,无适宜组。三组间比较显示,喂养方式、肠外营养（Parenteral nutrition,PN）时间、维生素AD、维生素D3添加时间、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）、血磷（phosphorus,P）、血钙（calcium,Ca）组间比较,结果示差异无统计学的意义（P>0.05）。对126例极早产儿补充900IU维生素D后,不同月龄间进行统计学分析示:三组间分别在1月龄、2月龄维生素D水平比较,结果示差异有统计学的意义（P<0.05）。结论:（1）极早产儿出生时维生素D缺乏增加RDS、BPD的风险,2月龄时维生素D缺乏增加BPD的风险。（2）极早产儿出生补充维生素D后,在1月龄、2月龄测得维生素D有所提高。针对早产儿不同的维生素D基础水平需要个体化补充。