【摘 要】
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目的:探索CD4+T淋巴细胞计数在慢性肾功能衰竭衰弱状态患者营养监测及预后判断中的意义。方法:通过青岛大学附属医院医渡云数据库筛选出2013年至2020年间符合条件的慢性肾衰竭患者381例进行系统分析。收集患者的年龄、性别、原发病、透析方式、透析时长等一般资料,同时监测患者入院时测得的CD4+T淋巴细胞计数、淋巴细胞计数、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇
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目的:探索CD4+T淋巴细胞计数在慢性肾功能衰竭衰弱状态患者营养监测及预后判断中的意义。方法:通过青岛大学附属医院医渡云数据库筛选出2013年至2020年间符合条件的慢性肾衰竭患者381例进行系统分析。收集患者的年龄、性别、原发病、透析方式、透析时长等一般资料,同时监测患者入院时测得的CD4+T淋巴细胞计数、淋巴细胞计数、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等免疫及营养相关指标,运用APACHEⅡ评分、SOFA评分评估患者器官衰竭情况,结合埃德蒙顿衰弱量表,拟定本研究中适用于慢性肾衰竭患者的衰弱评分。按入院时患者血CD4+T淋巴细胞计数分为3组:CD4+T淋巴细胞计数<200cells/ul组共纳入67例,200cells/ul≤CD4+T淋巴细胞计数<544cells/ul组共纳入175例,CD4+T淋巴细胞计数≥544cells/ul组共纳入139例。分析监测的各指标与CD4+T淋巴细胞计数之间的相关性、二项Logistic回归分析并绘制相关性图表及Kaplan-Meier生存曲线。结果:研究发现,慢性肾功能衰竭患者衰弱状态多见,CD4+T淋巴细胞计数与衰弱评分密切相关。在本研究381例慢性肾衰竭患者中,总体衰弱患者占到36.48%（139/381）;而当CD4+T淋巴细胞计数低于正常值时（<544cells/ul,n=242）,符合衰弱条件患者的比例高达53.72%（130/242）,CD4+T淋巴细胞计数处于正常范围时（≥544cells/ul,n=139）,衰弱患者比例仅为6.47%（9/139）,差异显著（P<0.001）。入院时3组患者在血清总蛋白、血前白蛋白、APACHEⅡ评分、SOFA评分、衰弱状态评分之间有显著性差异（P皆<0.001）,三组患者在死亡率方面差异显著（P=0.02）。相关性分析发现低CD4+T淋巴细胞计数与营养状态差高显著相关,提示在慢性肾功能衰竭患者中,CD4+T淋巴细胞计数可做为营养状态与免疫状态的桥梁指标。结论:慢性肾衰竭患者的衰弱状态不容忽视,衰弱患者的营养状态与免疫状态相互影响。通过监测CD4+T淋巴细胞计数,及时尽早的预防及改善患者营养状态可能会提高患者免疫功能状态,从而改善患者的预后。
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